Болезни пищевода, их симптомы и лечение

Пищевод представляет собой отдел пищеварительной системы, который располагается между глоткой и областью желудка. Заболеваниям представленного отдела обычно уделяется мало внимания – все знают про те или иные болезни желудка, кишечника, но не об отклонениях в работе пищевода. Именно поэтому настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, какие болезни пищевода существуют и каковы их симптомы.желудок

ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – ГЭРБ – ассоциируется с периодически формирующимися моментами забрасывания кислого содержимого желудка в область пищевода. В некоторых случаях это может быть связано с 12-перстной кишкой и в результате провоцирует повреждение нижних отделов пищевода. Происходит это преимущественно под влиянием соляной кислоты, а также пепсина (фермент, обеспечивающий расщепление белкового компонента).

Представленное заболевание пищевода формируется по причине повреждения и функциональной недостаточности запирательных алгоритмов, которые располагаются на границах пищевода и желудка. В некоторых случаях это врожденные причины. Говоря о факторах, которые провоцируют представленные симптомы, нельзя не отметить стрессовые ситуации, ожирение, беременность, применение определенных лекарственных компонентов.

Рассказывая про симптомы такой болезни пищевода, специалисты отмечают прежде всего присоединение изжоги. Однако клинические проявления этим не ограничиваются:

  • одним из наиболее специфичных следует считать такие болезненные ощущения за грудиной, которые иррадиируют в область между лопатками. Также они могут отдаваться в шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и даже вполне могут имитировать такое состояние, как стенокардия;
  • в отличие от стенокардии болезненные симптомы при ГЭРБ могут ассоциироваться с употреблением пищи и определенным положением тела. Купироваться они могут употреблением щелочных минеральных вод, а также соды или антацидных лекарственных средств;
  • боли вполне могут формироваться и в спине, в подобных ситуациях их часто называют признаком недугов позвоночного столба.

ГЭРБЛечение при ГЭРБ может быть не только консервативным, но еще и хирургическим. Говоря о применении тех или иных медикаментозных средств, специалисты обращают внимание на допустимость использования антацидов, препаратов, которые поглощают секреторную функцию желудка, прокинетики. Также очень важно отказаться от применения таких лекарственных средств, которые провоцируют рефлюкс, рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, отказаться от употребления жирных, жареных, копченых и некоторых других наименований. Безусловно, это далеко не все мероприятия, обеспечивающие лечение, но именно их соблюдение можно было бы назвать базой при такой болезни пищевода, как ГЭРБ.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

По сути, представленное патологическое состояние – это перемещение в грудную полость посредством пищеводного отверстия диафрагмы нескольких областей. Речь идет о нижней части пищевода, части желудка, а иногда даже петлях кишечника, что провоцирует более чем выраженные клинические признаки. Наиболее часто причиной оказывается усугубление общего состояния связочного аппарата. Оно же вполне может провоцироваться увеличением показателей давления внутри брюшины в связи с метеоризмом, любым из триместров беременности, травмами или новообразованиями в брюшной полости.

Говоря о болезни пищевода и симптомах, нельзя не обратить внимание на забрасывание кислого желудочного содержимого в пищевод и формирование рефлюкс-эзофагита.

При этом незначительная по своим параметрам грыжа может не ассоциироваться с какими-либо симптомами и идентифицируется она в большинстве случаев в рамках диагностики, связанной с другими патологическими состояниями.

В ситуации, когда грыжа небольшого размера, и запирательные механизмы пищевода и желудка еще работают нормально, ведущим признаком патологии оказываются болезненные ощущения за грудиной. Также они могут проявляться в области сердца или в эпигастрии. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • боли проявляются сразу же после употребления пищи, при подъеме тяжестей или на почве стрессовых ситуаций. Подобные симптомы могут продолжаться от нескольких минут до двух-трех дней;
  • нередко идентифицируется дисфагия (дестабилизация процесса проглатывания пищи);
  • когда грыжевой мешок сдавливается, образуются тупые ноющие боли в эпигастрии или подложечной области. Также вероятны подобные симптомы болезни и непосредственно за грудиной.

грыжа пищеводного отверстияПри недостаточности запирательных механизмов ведущими признаками грыжи пищеводного отверстия диафрагмы оказывается изжога. Она формируется после употребления пищи и внезапного изменения положения тела. Чаще всего подобное идентифицируется именно в период ночи, что ассоциируется с увеличением тонуса блуждающего нерва. Подобные симптомы, начав развиваться как жгучая изжога, вполне могут трансформироваться в болезненные. Именно поэтому очень важно как можно раньше начинать лечение.

На начальном этапе эффективным оказывается применение медикаментозной терапии. В тяжелых ситуациях, а также при условии безуспешности подобного лечения проводят хирургическое вмешательство. Речь идет об ушивании грыжевых ворот, укреплении пищеводно-диафрагмальной связки, всевозможных методиках фиксации желудка в брюшине. Также может применяться фундопликация. После окончания ведущего восстановительного курса все пациенты должны в обязательном порядке находиться на диспансерном учете у специалиста-гастроэнтеролога. Рассказывая про все заболевания пищевода, ни в коем случае не следует забывать про ахалазию кардии.

Ахалазия кардии

Речь идет о хроническом нервно-мышечном патологическом состоянии, при котором не идентифицируется рефлекторного раскрытия кардии в процессе глотания. Оно представляет собой отверстие, находящееся на границе области желудка и пищевода. Вследствие этого дестабилизируется перистальтика, а также тонус пищевода и последующее прохождение пищи.

Ведущими симптомами представленного недуга специалисты называют дестабилизацию проглатывания пищи (иначе говоря, дисфагия).

Также у больного может диагностироваться срыгивание, пищеводные рвотные позывы и болезненные ощущения непосредственно за грудиной. Дисфагия на начальном этапе проявляется лишь эпизодически, например, на почве стрессовых ситуаций или при слишком быстром употреблении пищи. Впоследствии же представленные симптомы оказываются постоянными. Они же будут препятствовать прохождению по области пищевода не только пищи твердой консистенции, но и жидкой (допустим, бульоны, сок или даже вода). Говоря про симптомы заболеваний пищевода в подобной ситуации, нельзя не отметить, что:

  • невозможность проглатывания пищи приводит к так называемым пищеводным рвотными позывам – обратному проникновению пищи в область глотки и рот при изменении положения туловища, а также в горизонтальном положении. Наиболее часто подобное идентифицируется в ночной период времени, в частности, во время сна;
  • это критично, потому что существует вероятность проникновения содержимого пищевода в область дыхательных путей. Подобное вполне может спровоцировать кашель, приступы удушья, а также возникновение аспирационного воспаления легких;
  • болезненные ощущения за грудиной образуются на фоне чрезмерного наполнения пищевода или по причине гипермоторики. Речь идет об усилении перистальтики пищевода.

Достаточно часто на почве патологического состояния идентифицируется уменьшение тела, при этом достаточно серьезное. Учитывая критичность описываемого заболевания, очень важно как можно раньше начинать лечение. Восстановительный курс заключается в применении препаратов, которые нормализуют моторику пищевода. Для обеспечения профилактики и терапии состояния рекомендовано частое (от четырех до пяти раз в течение суток) питание. Отдельного внимания заслуживает умеренно-щадящая диета – необходимо избегать употребления острой, жареной, а также слишком горячей или холодной пищи. Ничуть не менее важно будет отказаться от алкогольных напитков в любом количестве.

Очень важно озаботиться применением обволакивающих или вяжущих лекарственных компонентов. Пациенты в обязательном порядке должны отказаться от чрезмерных физических или психоэмоциональных нагрузок. Дополнительно проводится интенсивное растяжение области кардии (дилатация) при помощи специализированных баллонов.

Дивертикулы пищевода

диверитикулРассказывая о представленном заболевании, подразумевают мешковидное выпячивание пищеводной стенки. В подавляющем большинстве случае такие симптомы идентифицируются в возрасте от 50 лет у человека с какими-либо другими болезнями органов пищеварения (иногда это врожденные факторы). Речь может идти о язвенном поражении желудка, 12-типерстной кишки, а также желчекаменном заболевании. Примечательно, что представители мужского пола сталкиваются с указанным недугом в большей степени, чем представительницы женского.

Говоря о характеристиках патологии, необходимо понимать, что дивертикулы могут оказаться не только одиночными (что, впрочем, происходит в 90% случаев), но и множественными. Чаще всего они диагностируются непосредственно в грудной части пищевода.

Для дивертикулов верхнего отдела пищевода характерными являются нарушения в процессе проглатывания пищи (дисфагия), а также срыгивание не переваренной пищи. Помимо этого, гастроэнтерологи обращают внимание на такие клинические проявления, как:

  • першение или ощущение чужеродного объекта в горле;
  • сухой кашель;
  • излишне активное выделение слюны;
  • тошнота;
  • изменение тембра голоса.

Незначительные по своим размерам дивертикулы в области среднего отдела пищевода обычно никак себя не проявляют. В то время как более крупные вполне могут оказаться причиной возникновения дисфагии, срыгивания непереваренными продуктами питания. Не следует забывать и о болях за грудиной, тошноте и даже так называемом ночном кашле. При дивертикулах непосредственно в нижней части пищевода к представленным клиническим проявлениям добавляют рефлекторную одышку, изменение ритма биения сердца, бронхиальные спазмы, которые с течением времени могут оказаться пищеводными. Не следует забывать о таких признаках, как болезненные ощущения в области сердца, связываемые с раздражением блуждающего нерва.

В данном случае очень важно как можно раньше начинать лечение. Так, например, дивертикулы, если они не беспокоят пациента, не требуют отдельного восстановительного курса. Однако очень важно будет придерживаться максимально щадящей диеты, которая не будет раздражающе воздействовать на слизистую поверхность пищевода. Помимо этого требуется соблюдать определенные мероприятия с целью нормализации процесса опорожнения дивертикула. Речь идет об употреблении воды после приема пищи, очень важно найти такую индивидуальную позу, которая будет способствовать нормальному и достаточно быстрому прохождению пищи по области пищевода.

При наличии значительных по своим размерам дивертикулов или вероятности возникновения осложнений осуществляется хирургическое вмешательство. Оно дает возможность добиться иссечения формирования, а также ушивания области пищевода. В определенных ситуациях потребуется провести пластику стенки пищевода. Для этого применяются лоскуты диафрагмы или, например, плевры. После подобного хирургического лечения очень важно, чтобы больные наблюдались у специалиста-гастроэнтеролога. Необходимость лечить таким образом может требоваться на протяжении всей оставшейся жизни пациента.

 

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии