Лейомиома пищевода представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется из мышечных клеток стенки пищевода. Оно может расти не только в виде единичных, но и в качестве множественных узлов. Опухоли характерно отсутствие симптомов на протяжении долгого времени. В целом, прогноз для жизни и выздоровления оценивается как благоприятный.
Несколько слов о лейомиоме
Несмотря на то, что в числе всех доброкачественных формирований, связанных с областью пищевода, лейомиома образуется в 70% случаев, она представляет собой достаточно редкую патологию в гастроэнтерологии. Обычно она принимает вид одиночного образования округлой формы, существенно реже включает в себя множественные узлы, распространяющиеся по всей области пищевода. Естественно, это существенно нарушает все его функции.
Находясь в мышечном слое, новообразование истончает стенки пищевода, раздвигает волокна – в результате этого происходит изменение обычных мышечных отрезков. Это же может провоцировать развитие дисфагии. Следует отметить, что клиническая симптоматика формируется далеко не всегда, что усугубляет процесс постановки диагноза. О том, каковы факторы, влияющие на образование лейомиомы, будет рассказано далее.
Причины формирования
Существуют группы риска, принадлежность к которым в значительной мере увеличивает вероятность развития состояния. Речь идет о наследственном факторе, а именно наличии онкопатологий у родственников, вредных привычках, а именно о курении и употреблении алкоголя. Кроме этого, необходимо учитывать влияние нерационального питания, что усугубляет общее состояние больного.
Особенное значение отводится присутствию врожденных патологий, в частности, кистозных формирований.
Любой из представленных факторов может привести к нарушению алгоритмов деления клеток, в результате чего они получают способность бесконтрольно делиться, образуя узлы. Следует отметить, что в 8% случаев отмечается малигнизация лейомиомы (преобразование в злокачественную опухоль), которая трансформируется в леймиосаркому. О том, какими являются признаки новообразования, будет рассказано далее.
Восстанавливающие упражнения при недостаточности кардии пищевода
Симптомы состояния
Лейомиома пищевода и ее клиническая картина находятся в прямой зависимости от размеров и расположения опухоли, присутствия изъязвлений. Чаще всего они являются незначительными по размеру, что не провоцирует каких-либо выраженных симптомов. В том случае, когда лейомиома достигает больших размеров, отмечается частичное раскрытие области пищевода, что сопряжено с образованием дисфагии (нарушение алгоритма глотания).
Помимо этого, у больного может возникать ощущение присутствия инородного объекта. Если новообразование характеризуется субсерозным расположением, оно сопровождается сдавлением соседних органов. При этом человек испытывает жалобы на одышку или изменение сердцебиения. Однако это характерно исключительно лейомиомам значительных размеров.
Вероятно формирование более специфических симптомов, а именно отрыжки, изжоги, гиперсаливации. В том случае, когда формирование находится в нижней трети пищевода, вероятно развитие рвотных позывов пищей, если лейомиома изъязвляется – примеси крови. Важно отметить, что жалобы на общее состояние являются достаточно редкими. В то же время, вероятно определенное снижение веса, которое связано с некоторыми сложностями в процессе глотания. Скрытые кровотечения могут провоцировать слабость и головокружение, что связано с анемией. Об особенностях диагностики будет рассказано далее.
Диагностические меры
Если лейомиома принимает незначительные размеры или не вызывает особенных жалоб у пациента, обычно она оказывается случайной диагностической находкой.
Необходимо обратить внимание на то, что:
- наличие симптоматики дает возможность заподозрить состояние, что является поводом для обращения к гастроэнтерологу. В то же время проверить диагноз можно исключительно в рамках рентгенологических и эндоскопических методик;
- рентгенография области пищевода дает возможность идентифицировать признаки, характерные для лейомиомы. В соответствии с этим определяется тень новообразования;
- при развитии множественных узлов выявляются специфические перекрещивающиеся контуры. Однако полученные данные не являются характерными и подразумевают эндоскопическое обследование.
Дистальный катаральный эзофагит — что это такое?
Эзофагоскопия позволяет визуализировать формирование, в особенности, если оно характеризуется подслизистым размещением. Именно это позволяет оценить состояние слизистых оболочек и осуществить эндоскопическую биопсию. Рекомендуется проведение гистологического оценивания биоптата, чтобы идентифицировать доброкачественность и другие характеристики опухоли. Только после этого допустимо начинать восстановительный курс.
Способы лечения
При наличии представленного новообразования результативным окажется только хирургическое лечение. Следует обратить внимание на то, что лейомиома характеризуется медленными темпами роста, а потому ее удаление необходимо в том случае, если происходит нарушение пищеварительных функций. Присутствие опухолей небольшого размера является поводом для осуществления продолжительного наблюдения, периодических обследований, которые помогают вовремя провести операцию. Однако удаление новообразования на ранней стадии дает возможность избежать развития осложнений и критических последствий.
Чаще всего хирургическое удаление заключается в энуклеации, а именно вылущивании формирования.
При этом осуществляется торакотомия, далее возникает необходимость в ушивании дефекта мышечной стенки пищевода. Присоединение крупных дефектов подразумевает совершенно другие типы пластики и операций. В рамках осуществления обширного вмешательства, а именно резекции части пищевода, получается исключить малигнизацию.
Период после операции заключается в применении специальной диеты, применение группы ингибиторов протонной помпы. Все это даст возможность предупредить повреждение слизистых оболочек пищевода за счет кислого содержимого желудка. О прогнозе и профилактике в отношении лейомиомы пищевода будет рассказано далее.
Прогноз и профилактика
Прогноз при развитии представленного новообразования является благоприятным. Подобные опухоли характеризуются медленными темпами роста, а потому до необходимости проведения операции могут пройти десятилетия. Достаточно редко, но все-таки возможно, изменение опухоли в злокачественное формирование. Вероятно развитие определенных осложнений, а именно изъязвление поверхностной области лейомиомы, стеноз в области пищевода и скрытые кровотечения.
Состояние крайне редко рецидивирует, а потому после осуществления операции отдаленные прогнозы являются благоприятными. Следует обратить внимание на то, что каких-либо специфических профилактических мероприятий не существует. Однако специалисты настаивают на правильном и рациональном питании, отказе от вредных привычек, в частности от курения, употребления алкоголя. Важно наблюдаться у гастроэнтеролога и не забывать об осуществлении эзофагоскопии.
Первые симптомы, признаки и лечение рака пищевода
