Кавернозная гемангиома печени – один из двух видов гемангиом этого органа (второй вид – капиллярная гемангиома). Из всех доброкачественных опухолей занимает первое место по частоте встречаемости.
Представляет собой новообразование, исходящее из венозных сосудов печени.
Симптомы при кавернозной гемангиоме печени
Клиническая картина полностью зависит от размеров образования, его расположения, сдавления ткани и оболочки печени, осложнений.
Небольшие опухоли чаще всего никак не проявляются, а обнаруживаются случайно при ультразвуковом обследовании печени, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, во время операции, в процессе вскрытия.
Однако, даже небольшая кавернозная гемангиома печени, расположенная близко к оболочке, может вызывать тупые ноющие боли в эпигастрии или правом подреберье, хотя чаще всего этого не происходит.
В ряде случаев гемангиома может достигать гигантских размеров, смещать соседние органы, опускаться в малый таз (иногда увлекая за собой и саму печень), вызывая симптомы поражения замешанных в этом процессе органов.
Благодаря медленному росту опухоли состояние долго остается хорошим, а функционирование печени почти никогда не нарушается. В редких случаях гемангиома может сдавливать желчные протоки, вызывая механическую желтуху. Так же нечасто встречается сдавление опухолью портальной вены.
Более ярко выражена симптоматика осложнений кавернозной гемангиомы печени.
Самое частое осложнение – спонтанный разрыв новообразования, в результате которого возникает массивное кровотечение в брюшную полость, приводящее к геморрагическому шоку и смерти. Разрыв может быть спровоцирован физической нагрузкой, поднятием тяжести, резким ударом по животу.
Более редко встречается перекрут ножки гемангиомы, тромбоз сосудов, злокачественное перерождение (опухоль трансформируется в рак).
Диагностика гемангиомы
Лабораторные исследования практически не используются – все печеночные показатели почти всегда не выходят за пределы нормальных.
Как уже было сказано выше, наиболее важный метод диагностики – ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ диагностики позволяют выявить даже мельчайшие новообразования ткани печени, и присутствуют они в большинстве больниц. На УЗИ гемангиома выглядит как округлое образование с низкой проводимостью ультразвука. Новые технологии в развитии ультразвуковой диагностики позволяют также проводить и дифференциальный диагноз с другими новообразованиями (используется допплерография – исследование кровотока)
Как по симптомам выявить постхолецистэктомический синдром и начать лечение?
В качестве метода диагностики кавернозной гемангиомы печени также используется компьютерная томография. Особенно важна КТ для проведения дифференциального диагноза. Используется внутривенное введение контрастного вещества и определяется распределение и движение его по сосудам новообразования.
Особенно важен акцент на исключение гемангиомы при проведении пункции опухоли. Пункция этого образования абсолютно противопоказана, является грубейшей диагностической ошибкой и приводит к массивному кровотечению.
Лечение
Единственный надежный метод лечения – хирургический. Выполняется удаление опухоли вместе с частью окружающих её тканей печени.
Лекарственная терапия чаще всего носит поддерживающий характер – как подготовка к операции, или в том случае, если оперативное лечение противопоказано (тяжелое состояние больного, очень большие размеры опухоли, множественные поражения). Чаще используются глюкокортикоидные препараты.
При лечении небольших гемангиом, обнаружение которых все более и более возможно благодаря улучшению оснащенности медицинских учреждений, используются и новые современные методики – например радиочастотное разрушение.
Может ли у детей образоваться гемангиома?
Обнаруживаются большие гемангиомы печени у детей редко, и чаще всего регрессируют самостоятельно. При наличии грубой симптоматики (печеночная, сосудистая недостаточность) используется гормональная, лучевая терапия, в крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
