Такой процесс, как пенетрация язвы, представляет собой ее распространение или проникновение за пределы не только стенок желудка, но и 12-перстной кишки. В рамках описываемого распространения затрагиваются расположенные рядом органы и тканевые покровы. Пенетрация, в подавляющем большинстве случаев, сочетается с другими формами поражения, с осложнениями язвенного заболевания, а потому достаточно редко идентифицируется.
Пенетрация язвы проходит четыре последовательных стадии развития. Следует обратить внимание на то, что она формируется вследствие развития воспалительного или некротического состояния. Кроме того, в зависимости от того, идет ли речь о язве желудка или 12-перстной кишки, необходимо отметить, что распространение приходится на различные органы.
Если пенетрация начинается в отношении язвы желудка, то затрагивается область малого сальника, печени, поджелудочной железы, поперечно-ободочной кишки. Существенно реже происходит поражение селезенки и диафрагмы. В рамках пенетрации при язве 12-перстной кишки, алгоритм распространяется на головку поджелудочной железы, желчный пузырь и гепатодуоденальную связку.
Специалисты выявляют четыре стадии развития состояния, говоря о первой, необходимо отметить следующие изменения: в области язвенного поражения, со стороны серозы, отмечаются определенные изменения. Кроме того, рыхло припаиваются органы, находящиеся рядом. На второй стадии все слои желудка являются разрушенными, при этом отсутствуют какие-либо дефекты в пенетрирующем органе.
Третья стадия, или поверхностная пенетрация, идентифицируется в том случае, если присутствует поверхностный дефект в проблемном органе. Те же тканевые покровы, которые предлежат к данному алгоритму, начинают уплотняться и склерозировать. На четвертой – последней – стадии происходит формирование значительных дефектов в проблемном органе.
В области непосредственной пенетрации образуется воспалительное формирование, имеющее значительные размеры.
Таким образом, распространение язвы является последовательным процессом, развивающимся по определенному алгоритму. Для того, чтобы процесс его идентификации оказался более быстрым, настоятельно рекомендуется обратить внимание на основные симптомы. Именно они укажут на необходимость осуществления диагностики и восстановительного курса в дальнейшем.
О том, что началась пенетрация язвы, свидетельствуют непрекращающиеся болезненные ощущения. Они начинают иррадиировать в область грудины или плеча, в то же время, симптоматика начинает утрачивать связь с употреблением пищи. Кроме того, отмечается определенное снижение болей при непродолжительном голодании. К симптомам пенетрации относятся следующие физиологические состояния:
частое формирование субфебрильной температуры, а именно от 37 до 38 градусов;
лейкоцитоз со смещением в левую область;
увеличение показателей СОЭ (скорости оседания эритроцитов).
Кроме всего прочего, пенетрация язвы желудка и 12-перстной кишки может усугубиться началом кровотечения из области эрозированного сосуда, наличием перфорации. Не менее часто встречающимися осложнениями следует считать развитие острого панкреатита и холецистита. В том же случае, когда алгоритм пенетрации затрагивает полые органы, отмечается формирование фистул. Чаще чего они образуются между областью желудка и поперечной кишки.
При их присоединении у больного начинают идентифицироваться определенные симптомы, а именно рвотные позывы с примесью каловых масс, отрыжка с аналогичным запахом. После употребления пищи частым явлением становится быстрое опорожнение кишечника. Если же пенетрация затрагивает ткани забрюшинного пространства, то это провоцирует развитие забрюшинной флегмоны.
При этом сформировавшийся в результате распространения натечник, в подавляющем большинстве случаев, начинает распространяться на правую поясничную или паховую область.
Также идентифицируется затрагивание боковой поверхности грудины.
О том, как именно осуществляется диагностика и каковы восстановительные мероприятия, будет рассказано далее.
Диагностика и лечение
Говоря о диагностическом обследовании, необходимо обратить особенное внимание на инструментальные методы. Они подразумевает осуществление фиброгастроскопии и рентгенографии. Именно за счет представленных обследований, получается добиться наиболее полноценных сведений о масштабах распространения язвы и о том, какие именно органы оказались затронуты. Кроме того, данные способы диагностики дают возможность контролировать успешность и динамику восстановительного процесса, а потому рекомендуется применять их и в процессе лечения.
Особенности восстановительного процесса находятся в прямой зависимости от того, на какой стадии пребывает пенетрация язвы. При не осложненной первой или второй стадии специалисты указывают на возможность осуществления консервативной терапии. Определенные лекарственные средства подбираются в индивидуальном порядке и могут корректироваться в зависимости от успешности курса.
В рамках развития третьей или четвертой стадии, эффективным может оказаться лишь хирургическое вмешательство. На ранних этапах вероятно также проведение резекции, если на протяжении длительного времени консервативные методики не оказывают желаемого результата. Кроме этого, вероятно проведение ваготомии или дренирующей операции. Таким образом, для получения полноценного лечения, настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту, именно это поможет избежать усугубления при пенетрации язвы.
