Симптомы и методы лечения гастриномы

пептические язвыГастринома, известная также как «синдром Зеллингера-Эллисона», представляет собой злокачественную или доброкачественную опухоль, в 90% случаев располагающуюся в поджелудочной железе, реже – в желудке. Она провоцирует повышенное выделение секрета под названием гастрин, который, в свою очередь, усиливает излишнюю секрецию соляной кислоты в желудке. Избыток этой кислоты в итоге приводит к появлению пептических язв как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. Клинически она сопровождается изжогой, отрыжкой и сильными поносами.

Причины развития гастриномы

На сегодняшний день врачи склонны полагать, что к появлению гастриномы приводит генетическая наследственность, выражающаяся в повышенном риске развития как доброкачественных, так и злокачественных опухолей в железах. Такая склонность получила название эндокринной неоплазии первого типа, и поражает она обычно гипофиз, щитовидную железу и поджелудочную железу, что в последнем случае и приводит к гастриноме.

Фактически эта опухоль выглядит либо как множество уплотнений серого или бурого цвета без четкой формы, либо как плотный узелок размером от нескольких миллиметров до двух – трех сантиметров. В ее образовании повинны островковые клетки Лангеранса, которые приводят к чрезмерному выделению такого полипептидного гормона, как гастрин. Этот гормон ответственен за увеличение объема париетальных желудочных клеток и выделение соляной кислоты (провоцирующей появление в желудке и двенадцатиперстной кишке язв), нарушение работы панкреатических ферментов и деградацию кислот в ЖКТ.

Симптомы гастриномы

Гастринома, приводящая к развитию синдрома Золлингера-Эллисона, в итоге ведет к развитию сильного язвенного заболевания, невосприимчивого к лечебным мерам. Все эти многочисленные мелкие язвы почти не купируются терапией, а сам ход болезни протекает болезненно, и в некоторых случаях может даже спровоцировать прободение одной из язв. В этом случае весьма вероятно кровотечение в ЖКТ, что может представлять серьезную опасность для здоровья.

Гастриному неизменно сопровождают следующие симптомы:

  1. сильные боли в верхней части живота;
  2. не проходящая изжога;
  3. кислая отрыжка.

девушка с грелкойЕще одним важным проявлением этого заболевания является сильная диарея, являющаяся следствием чрезмерного вырабатывания соляной кислоты в желудке: попадая в кишечник, она повреждает его слизистую и нарушает процесс всасывания. В этом случае стул больного характеризуется высокой водянистостью и обильным содержанием в нем жировых веществ, называется это явление стеатореей. Все эти симптомы свойственны гастриноме в подавляющем большинстве случаев, в отличие от более редко встречающегося сужения пищевода.

Важно добавить, что, если опухоль имеет злокачественный характер, то пациент, как правило, заметно теряет в весе, и у него диагностируются метастазы в печени и иных органах.

Диагностика гастриномы

Одной из первых причин допустить у больного наличие этой болезни являются множественные и устойчивые к лечению препаратами язвенные образования как в желудке, так и в двенадцатиперстной кишке. В то же время, рентгеновское обследование показывает большое количество язв разного размера при нестандартно низком их расположении в ЖКТ, а также увеличение складок слизистой желудка.

Следует заметить, что медиками было доказано: образование этих язв не связано ни с приемом противовоспалительных препаратов, ни с инфекционными заболеваниями.

Точный диагноз можно поставить лишь при определении точного уровня гастрина в крови, для чего проводится специальный тест на пустой желудок. При гастриноме уровень этого гормона превышает норму в 10 – 20 раз. Однако, есть некоторая вероятность спутать эти симптомы с другими сходными заболеваниями ЖКТ, для чего дополнительно врач проводит тесты с внутривенным использованием кальция или секретина. С клинической точки зрения принципиальное отличие заключается в том, что гастринома при приеме пищи не провоцирует дополнительную выработку гормона, в отличие от вышеописанных тестов.

В качестве подтверждающих диагноз исследований выступает изучение состава желудочного сока с целью обнаружения в нем излишнего содержания соляной кислоты, а также взятие анализов крови из вен кишечника. Разумеется, для визуализации гастриномы врачами проводятся и такие тесты, как:

  • УЗИ брюшной полости;
  • абдоминальная ангиография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

Важно добавить, что, диагностируя синдром Золлингера-Эллисона, врач обязан найти, в первую очередь, ключевые отличия этого заболевания от язвы желудка, рака щитовидной железы и целиакии, так как во многом их симптомы сходны.

Лечение гастриномы

омепразолВ том случае, если гастринома не носит злокачественный характер и все еще поддается медикаментозному лечению, врачами используется ряд препаратов из серии ингибиторов протонной помпы. К их числу относятся такие лекарства, как омепразол, эсомепразол, пантопрозол и лансопрозол – применение этих средств способно полностью избавить пациента от заболевания.

В случае неэффективности препаратов медики прибегают к хирургическому вмешательству, которое предполагает ряд операций разного типа по удалению опухоли, хотя допустимо это лишь для четверти всех больных. К таким операциям относятся:

  1. субтотальная резекция;
  2. энуклеация;
  3. панкреато-дуоденальная резекция;
  4. выборочная эмболизация.

Все эти виды резекций имеют ограниченное применение в медицине, так как не способны остановить рост количества язвенных образований.

Нужно добавить, что при обнаружении метастазов в печени, лимфоузлах и костях больного ему предписывается прохождение химиотерапии.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии