Сужение или стеноз пищевода. Симптомы непроходимости

Стеноз пищевода, или его сужение, — это такое состояние, при котором происходит уменьшение, связанное с диаметром просвета в представленной области. Подобные изменения могут происходить вследствие каких-либо травм, механических и других повреждений. Сужение пищевода является достаточно опасным состоянием, симптомы которого очевидны далеко не всегда. Однако для исключения развития осложнений настоятельно рекомендуется как можно скорее начинать лечение, в некоторых случаях это пластика пищевода.сужение пищевода

Особенности непроходимости пищевода

Говоря об особенностях пищевода, необходимо обратить внимание на то, что он представляет собой полую трубку, которая имеет цилиндрическую форму и состоит из мышц. Именно она соединяет область глотки и пищевода. Вне зависимости от того, произошел стеноз пищевода или нет, специалисты идентифицируют шейный, грудной и брюшной отделы. Следует отметить, что диаметр данной части системы ЖКТ на всем его протяжении не является одинаковым.

При этом именно он представляет собой проникновение пищевого комка из полости рта в область желудка. В связи с этим даже минимальная дисфункция провоцирует целый ряд нарушений и других повреждений, лечение которых необходимо, а симптомы весьма болезненные. Сужение пищевода опасно еще и потому, что в тесном анатомическом контакте с представленной областью находятся жизненно важные органы, а именно трахея, перикард, левый бронх и многое другое.

В связи с этим, стеноз пищевода может быть не только самостоятельным состоянием, но и следствием определенных проблем других органов. Речь может идти о заболеваниях пищевода, средостения, брюшинной и грудной полости. Перед тем, как рассказать о том, каковы симптомы, хотелось бы отметить основные причины, с которыми ассоциируется сужение пищевода. Это важно знать перед тем, как начнется лечение.

Коротко о причинах сужения пищевода

Сужение пищевода может быть врожденным или приобретенным. Говоря о первой форме, необходимо отметить, что она формируется вследствие пороков эмбрионального развития. Речь идет о гипертрофии мышечной оболочки, наличии хрящевых или фиброзных колец в эзофагеальной стенке. Факторы развития, с которыми связан приобретенный стеноз пищевода, являются намного более многочисленными.

Так, непроходимость пищевода может провоцироваться самыми разными заболеваниями представленного органа.

Достаточно часто это происходит в связи с эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом, рубцующимися пептическими язвами.

Не менее значимыми причинами специалисты называют скользящие грыжи отверстия диафрагмы, ГЭРБ, гастрит и многое другое. Именно поэтому лечение любого из представленных состояний должно быть своевременным и исключать вероятность самолечения, применения народных средств.

Важно учитывать, что сужение пищевода – это еще и следствие тяжелых инфекционных эзофагитов. Они формируются при скарлатине, туберкулезе, сифилисе и других заболеваниях. Не менее редко причинами, сказывающимися на том, что формируются симптомы, можно назвать химические ожоги в области пищевода, повреждения оболочки, последствия некорректно проведенной операции. Исправить это может только специалист, и иногда требуется пластика пищевода. О том, каковы основные симптомы, указывающие на стеноз пищевода, будет рассказано далее.

Основные проявления

В первую очередь, хотелось бы отметить такие проявления, с которыми ассоциируется врожденное сужение пищевода. В связи с этим, специалисты обращают внимание на следующие особенности:

  1. врожденная непроходимость пищевода оказывается очевидной уже при первом кормлении малыша, что выражается срыгиванием нествороженным молоком и указывает на то, что требуется лечение;
  2. не менее очевидные симптомы – это обильная выработка и выделение слюны, выведение слизи посредством носа;
  3. умеренный врожденный стеноз пищевода ассоциируется с расширением пищевого рациона малыша и началом употребления твердой пищи. В таком случае симптомы оказываются достаточно выраженными и указывают именно на непроходимость пищевода.

Приобретенные формы заболевания, в подавляющем большинстве случаев, формируются постепенно. Основным признаком, который дает возможность заподозрить состояние, следует считать расстройство, связанное с функцией глотания, а именно с дисфагией. Хотелось бы обратить внимание на то, что по степени выраженности нарушения состояния выделяют четыре степени процесса. Дисфагия первой степени идентифицируется периодическим усугублением проглатывания твердой пищи, а также болезненными ощущениями по всему пути продвижения пережеванной еды.

При дисфагии второй степени можно обратить внимание на прохождение исключительно полужидкой пищи.

Развитие заболевания третьей степени связано с возможностью проведения только жидкой пищи, в то время как при дисфагии четвертой степени оказывается невозможным даже проглатывание таких компонентов, как слюна или вода. Таким образом, непроходимость кишечника легко идентифицировать, но прежде чем рассказать о том, как проводят лечение, хотелось бы обратить внимание на некоторые не менее значимые симптомы.

Менее распространенные симптомы стеноза пищевода

Стриктура пищевода может быть связана с другими симптомами, например, в том случае, когда сухая или плохо пережеванная пища начинает задерживаться над областью сужения. Это связано с формированием таких признаков, как гиперсаливация, рвотные позывы и загрудинные боли. При высоком расположении стеноза пищевода пища и вода при осуществлении глотания достаточно часто проникают в область дыхательных путей. Такая непроходимость пищевода будет сопровождаться некоторыми проблемными состояниями. Речь идет о ларингоспазмах, приступах кашля и удушье.

Если речь идет о таких стенозах дистальных отделов пищевода, которые существуют достаточно долго, то необходимо отметить, что они приводят к его специфическому расширению и неизменному срыгиванию после употребления пищи. По причине подобного нарушения алгоритма питания человек начинает очень быстро худеть. Учитывая это, лечение настоятельно рекомендуется начинать как можно раньше, даже если это пластика пищевода.

Значительные по своим размерам куски пищи могут задерживаться в области сужения, что сказывается на развитии обтурации пищевода. Это, в свою очередь, подразумевает осуществление неотложной эзофагоскопии. У больных со стенозом в области пищевода достаточно часто выявляют такие специфические состояния, как аспирационная пневмония или новообразование в области стриктуры. Кроме этого, специалисты обращают внимание на вероятность развития спонтанных, травматических разрывов пищевода.

Учитывая это, специалисты обращают внимание на то, что непроходимость пищевода должна подвергаться скорейшему восстановлению. О том, как именно проводится лечение и каковы его ключевые особенности, будет рассказано далее.

Способы лечения

Вне зависимости от того, пептическая язва или любое другое заболевание оказалось причиной развития сужения пищевода, восстановительному курсу должна предшествовать диагностика. Речь идет, прежде всего, о рентгенологическом и эндоскопическом обследовании. Кроме того, применяется эзофагоскопия, а также осуществляется дифференциальная диагностика. Последняя осуществляется в связи с такими заболеваниями, как стоматит, фарингит, дивертикулы в области пищевода и многое другое.

Именно после полноценного обследования можно говорить о начале восстановительного курса. В частности, до абсолютного устранения заболевания требуется внедрение щадящей диеты, которая включает жидкие и полужидкие продукты питания. Если задета пептическая стриктура пищевода, то специалисты рекомендуют применение антацидных и вяжущих лекарственных компонентов.

Лечение сужения пищеводаВ случае идентификации доброкачественных стенозов, лечение осуществляется за счет применения таких методик, как бужирование, баллонная дилатация.

Для того, чтобы провести эндоскопическое расширение стеноза пищевода, используют бужи, баллонные катетеры.

Они могут быть различных форм и классифицируются в порядке увеличения диаметра. Если рубцы или стриктуры являются достаточно плотными и не поддаются расширению, то в таком случае применяют эндоскопическое рассечение. Оно проводится специальными электрохирургическими инструментами.

При выявлении опухолевого стеноза, сдавлении пищевода возникает необходимость в проведении эндопротезирования данной области. В этом случае в просвет устанавливают специфический стент, характеризующийся возможностью самостоятельного расширения. Если же речь идет о рецидивирующей, протяженной или выраженной форме стеноза, то необходима резекция области сужения. Кроме того, в данном случае применяется эзофагопластика, а именно замещение проблемного участка за счет желудочных или кишечных трансплантатов.

При наличии у пациента тяжелого истощения или при невозможности осуществления операции, возникает необходимость в проведении гастростомии. Именно это дает возможность в будущем наладить энтеральное питание. Таким образом, лечение при стенозе пищевода является вполне возможным, но заключается в проведении специальных процедур или даже операций. О том, какие профилактические меры необходимы, будет рассказано далее.

Профилактические мероприятия

Вне зависимости от того, какая методика лечения применялась, даже если это была пластика пищевода, обязательным этапом является соблюдение профилактических мероприятий. Речь идет о соблюдении определенной диеты, исключении воздействия вредных привычек, а именно употребления алкоголя, применения никотинового компонента. Особенное внимание настоятельно рекомендуется обращать на своевременное лечение гастрита, ГЭРБ и другие заболеваний, которые даже теоретически могут сказаться на формировании сужения пищевода.

Помимо этого, специалисты настаивают на периодическом прохождении диагностических обследований.

Это необходимо даже при отсутствии отрицательных симптомов и поможет установить актуальное состояние всей системы ЖКТ, в том числе и области пищевода.

Кроме того, важно соблюдать умеренную физическую активность и избегать поднятия тяжестей, чрезмерных нагрузок. Ведь, как известно, в этом случае могут сформироваться рубцовые стриктуры пищевода, а также под влиянием различных травм, повреждений.

Таким образом, проблема сужения пищевода является одной из наиболее актуальных на сегодняшний день. Учитывая это, настоятельно рекомендуется помнить обо всех провоцирующих факторах и соблюдать восстановительные мероприятия, которые помогут избежать развития осложнений и критических последствий.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии