Что такое эмпиема желчного пузыря?

эмпиемаЭмпиемой желчного пузыря называется накопление в представленной области значительного количества гноистого содержимого. Это всегда происходит при участии бактериальных инфекций на почве обтурации пузырного протока. Сопровождается состояние различными по степени проявления симптомами. О причинах и других особенностях, которые связаны с данным состоянием, далее.

Причины возникновения эмпиемы

Основной причиной, с которой ассоциируется эмпиема желчного пузыря, является калькулезная или некалькулезная форма холецистита. В некоторых случаях патологическое состояние формируется при злокачественных новообразованиях. Они, в свою очередь, могут полноценно или лишь частично блокировать холедох. Еще одной причиной формирования состояния специалисты называют рак желчного пузыря.

Важным фактором, определяющим развитие эмпиемы, следует считать инфекцию бактериального характера. Чаще всего ими оказываются лишь определенные категории возбудителей, а именно кишечная палочка, клостридии, клебсиелла и некоторые другие. Следует выявить и определенную предрасположенность к формированию состояния. В частности, специалисты указывают на некоторые группы риска, при попадании в которые вероятность того, что разовьется эмпиема желчного пузыря, увеличивается.

Речь идет о пациентах с любой формой сахарного диабета, людях, имеющих значительный избыток массы тела.

Кроме того, решающая роль чаще всего отводится врожденным гемоглобинопатиям и различного рода иммунодефицитам.

В некоторых случаях идентифицируют другие, более специфичные причины, которые каждый раз зависят от индивидуальных особенностей человека, имеющихся у него заболеваний и патологических состояний. О симптомах эмпиемы плевры будет рассказано далее.

Симптомы эмпиемы

Клинические проявления связаны с интенсивной резкой болью в правом подреберье, а также значительным увеличением температурных показателей и интоксикацией. Происходить развитие симптомов может в связи с другими проявлениями острой формы холецистита. Об усугублении состояния обычно свидетельствует еще более значительное увеличение температуры (до 39 или даже 40 градусов), желтушность склер и значительное усиление болезненных ощущений. Кроме того, симптомы иногда сопровождаются тошнотой и рвотными позывами.

При осуществлении пальпации живота идентифицируют увеличенный и достаточно напряженный желчный пузырь. Ему характерно отсутствие тенденции к уменьшению, кроме того, сама по себе пальпация оказывается крайне болезненной для пациента. Хотелось бы обратить внимание на то, что у тех больных, которые столкнулись с сахарным диабетом, общая симптоматика зачастую является стертой.

Вероятно развитие и присоединение осложнений, которые будут сопровождаться другими симптомами. В частности, эмпиема желчного пузыря может усугубиться его прободением, при этом перфорация может оказаться полноценной или прикрытой. При проникновении инфекции образуется сепсис, который обычно имеет крайне неблагоприятный исход, а также по-настоящему болезненные симптомы.

Учитывая все это, хотелось бы обратить внимание на необходимость учета всех проявлений эмпиемы желчного пузыря. Именно это поможет при постановке диагноза, а также даст возможность как можно раньше начать восстановительный курс.

Диагностические мероприятия

Эмпиема желчного пузыря подтверждается при помощи УЗИ не только печени, но и желчного пузыря.

Специалисты обращают внимание на следующие особенности, которые связаны с данным состоянием – это:

  1. наличие, по результатам УЗИ, изменения структурного строения и толщины стенок, а также существенное увеличение размеров органа;
  2. обязательно осуществление лабораторной диагностики, в частности, общего анализа крови, который демонстрирует увеличение показателей СОЭ и лейкоцитов, искажение формулы влево;
  3. биохимические пробы печени обычно остаются в оптимальных пределах, кроме тех случаев, когда эмпиема сопряжена с значительной обструкцией. В этом случае идентифицируется увеличение уровня билирубина и щелочного фосфатаза (иногда).

В некоторых ситуациях может оказаться необходимой корректировка антибактериального курса. С этой целью после оперативного вмешательства проводят бактериологическое изучение состава желчного пузыря. Достаточно часто в крови идентифицируют бактериемию и другие специфические состояния, которые являются свидетельством развития сепсиса или предупреждением о вероятности его развития.

Исключительно после диагностики может проводиться лечение в отношении эмпиемы плевры. Оно должно быть полноценным и, желательно, контролироваться на всем протяжении терапии. Именно в этом случае курс окажется на 100% эффективным.

Способы лечения

Основная цель восстановительного курса определяется как исключение вероятных осложнений и удаление органа, подвергшегося поражению. При представленном патологическом состоянии требуется осуществление холецистэктомии. Перед проведением вмешательства настоятельно рекомендуется нормализовать все гемодинамические показатели пациента, осуществить дезинтоксикационный курс.

В обязательном порядке назначают внутривенный антибактериальный курс. Кроме того, когда состояние больного оценивается как тяжелое, а потому хирургическое вмешательство невозможно осуществить в течение ближайших часов, требуется декомпрессия желчного пузыря.

Это мероприятие подразумевает постановку чреспеченочного дренажа под постоянным контролем рентгеновского оборудования.

После проведения операции необходим длительный реабилитационный период. В связи с этим целесообразна антибиотикотерапия, которая будет в полной мере учитывать степень восприимчивости патогенной флоры до абсолютной стабилизации соотношения лейкоцитов в крови. В первое время лекарственные компоненты внедряют внутрь вены, однако далее осуществляется переход на прием перорального типа. Если имеется такая необходимость, использование антибактериальных компонентов продолжают после выписки больного из условий стационара.

Эмпиема желчного пузыря – это очень серьезный диагноз, лечение при котором рекомендуется начинать как можно скорее. Только это поможет избежать развития осложнений и других критических последствий. При отсутствии адекватного лечения шансы на выживаемость оцениваются как минимальные. Это является еще одним пунктом, доказывающим важность своевременной диагностики и ранней терапии. Не следует забывать также о реабилитационном периоде, который позволяет исключить получение инфекции и другие последствия.

 

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии