Симптомы, лечение и диета при алкогольном гепатите

Алкогольный гепатит – это такое заболевание, которое представляет собой одно из ведущих проявлений болезни печени и которым не заражаются. В области гастроэнтерологии оно вместе с алкогольным фиброзом воспринимается как предвестник или начальное проявление цирроза. Вследствие токсического повреждения печени алкогольными напитками в ее тканях будет формироваться диффузный воспалительный алгоритм. В подавляющем большинстве случаев речь идет о хроническом заболевании, которое начинает формироваться спустя пять-семь лет с момента начала периодического употребления спиртного. Для того чтобы лучше разобраться в этом состоянии, необходимо узнать о том, как оно лечится, каковы его проявления и причины развития.

Причины развития состояния

Такое заболевание, как алкогольный гепатит, формируется прежде всего вследствие продолжительного употребления алкогольных напитков. Говоря об особенностях развития, обращают внимание на следующие процессы:

  • у мужчин патологические процессы в области печени могут начать развиваться вследствие употребления 50—80 мл алкогольных напитков в течение 24 часов;
  • у представительниц женского пола для этого будет достаточно 30—40 мл;
  • у детей до 16—18 лет – 15—20 мл.

болезнь печениСкорость развития и последующего формирования патологического состояния будет определяться конкретным соотношением и показателями частотности алкоголизации. Также влияние на это оказывает качество используемых напитков, индивидуальные особенности человеческого организма, длительность подобного злоупотребления. Важным критерием является то, имеются ли у человека другие болезни печени и заразен ли он.

В связи с этим необходимо учитывать, что вероятность формирования алкогольного гепатита, симптомы и лечение которого далеко не всегда просто определить, существенно выше у людей, имеющих наследственные особенности ферментов. Речь идет о таких веществах, которые метаболизируют алкогольные напитки (то есть приводят к нежелательным последствиям). Также в представленном перечне находятся пациенты, ранее уже перенесшие вирусную форму гепатита. Это же актуально и при тотальном дефиците в плане питания. Отдельного внимания заслуживают признаки представленного патологического состояния.

Симптомы гепатита

Представленное патологическое состояние может характеризоваться персистирующим или прогрессирующим течением. В первом случае речь идет о достаточно стабильной форме заболевания. К тому же при условии исключения в будущем употребления алкогольных напитков деградация клеток печени является обратимой.

В то время как продление алкоголизации приведет, наоборот, к переходу к прогрессирующему типу.

Прогрессирующая разновидность (может быть легкой, средней или тяжелой по степени активности) будет характеризоваться мелкоочаговым поражением печени по типу некроза. Очень часто подобное трансформируется в цирроз. Своевременный восстановительный курс в данном случае приведет к нормализации состояния. Однако остаточные явления могут сохраняться, поэтому пожизненно приходится использовать различные препараты, проходить лечение для сохранения нормальной жизни.

В зависимости от особенностей течения алкогольный гепатит может быть острым и хроническим. Говоря об этом, обращают внимание на то, что:

  • острое течение будет ассоциироваться с острым поражением данного органа;
  • не менее 70% случаев продолжительного злоупотребления провоцирует именно острую форму гепатита, которая в 4% случаев достаточно быстро трансформируется в цирроз;
  • представленная форма может быть сопряжена с несколькими вариантами течения, например, латентной, желтушной и другими;
  • усугубленные варианты острой алкогольной формы гепатита формируются вследствие имеющегося цирроза после запоя, сколько бы он не длился.

Латентная форма заболевания не имеет какой-либо выраженной симптоматики. Пациенты сталкиваются с определенной тяжестью в области правого подреберья, незначительной тошнотой. Идентифицируется представленный вариант обычно по итогам лабораторной диагностики, а именно увеличение трансаминаз. Вынесение окончательного вердикта обязательно будет требовать проведения биопсии, чтобы подтвердить алкогольный гепатит и его признаки.

боль в правом подреберьеЖелтушная разновидность недуга является самой частой. Характерными симптомами следует считать жалобы на очевидную слабость, появление анорексии, боли в правом подреберье. Это же касается диареи, тошноты, рвотных позывов, уменьшения веса и пожелтения кожного покрова, области склер. Симптоматика состояния может сопровождаться увеличением температурных показателей тела. При этом печень идентифицируется как увеличенная, гладкая, в процессе пальпации она болезненна.

Симптомы алкогольного гепатита при холестатическом варианте являются гораздо более редкими. В этом случае человек сталкивается с интенсивным зудом кожного покрова, обесцвечиванием каловых масс и другими специфическими признаками. Представленная форма заболевания характеризуется затяжным течением. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что:

  • фульминантный сценарий развития недуга будет характеризоваться стремительным развитием геморрагического синдрома, очевидными изменениями лабораторных маркеров;
  • вследствие печеночной комы или гепаторенального синдрома исход вполне может оказаться смертельным;
  • хроническое развитие алкогольной формы гепатита будет ассоциироваться с умеренной выраженностью симптомов и лабораторных данных.

Постановка диагноза в этом случае основывается на наиболее очевидных симптомах, которые идентифицируются в процессе биопсии печени. Именно они являются прямым свидетельством присутствия воспаления в случае отсутствия цирроза.

Диагностика заболевания

Определить алкогольный гепатит помогает ряд лабораторных и инструментальных типов диагностики. Лабораторными проявлениями острой формы следует считать лейкоцитоз, реже – лейкопению (при токсическом влиянии алкогольных напитков на костный мозг). Может идентифицироваться В12-дефицитная анемия, форсированная СОЭ, а также увеличение количества поврежденных маркеров печени.

УЗИ представленного органа выявляет изменение ее габаритов, неоднородность строения и неровность контуров. МРТ печени позволяет установить коллатеральный печеночный кровоток и дальнейшее повреждение поджелудочной, с которым живут достаточно долго.

УЗИПри хронической разновидности патологии УЗИ печени позволяет выявить несущественное или же умеренное изменение размеров печени. Может быть установлено увеличение степени ее эхогенности, а также структурная однородность. Лабораторные показатели являются измененными, но достаточно умеренно. Биопсия органа при повреждении алкогольными напитками дает возможность идентифицировать специфические симптомы воспалений, фиброзов и даже некроза. Безусловно, характеристики и степень их выраженности будут зависеть от формы недуга и его продолжительности.

С чего начать и как продолжить лечение?

Отдельного внимания заслуживает лечение алкогольного гепатита, которое необходимо начинать как можно раньше.

При этом лечение народными средствами, сколько бы ни длился недуг, проводиться не должно или должно носить вспомогательный характер.

Ведущими направлениями в процессе лечения следует считать исключение повреждающего фактора, применение специальной диеты, осуществление медикаментозного лечения. Необходимо помнить о том, что:

  • любая разновидность алкогольной формы гепатита требует исключения воздействия основного провоцирующего фактора, а именно алкогольных напитков;
  • без отказа от спиртного прогрессирование патологии и повреждений окажется неизбежным;
  • при легких разновидностях отказа от употребления алкоголя будет достаточно для обратного формирования изменений в области печени;
  • медикаментозное лечение заключается в применении эссенциальных фосфолипидов, снижающих жировые изменения печени. Их преимущество заключается в антиоксидантном эффекте, замедлении фиброза печени, а также ускорении заживления ее клеточного строения;
  • терапия в отношении острой формы будет включать в себя дезинтоксикационную терапию, применение плазмозамещающих составов и корректировку электролитной дестабилизации.

При усугубленном течении (в особенности с синдромом печеночно-клеточного дефицита) используются глюкокортикостероиды. Хронический алкогольный гепатит должен пролечиваться с учетом того, насколько повреждена печень. Присоединение фиброза будет нуждаться в абсолютном отказе от употребления спиртного. Медикаментозное лечение подразумевает применение таких препаратов, которые воздействуют на сам фиброз. Также необходимо использовать γ-интерферон и Глицин, которые помогают вылечить даже алкогольный токсический гепатит.

Роль диеты в лечении гепатита

отказ от спиртногоПредставленная форма заболевания ассоциируется с дефицитом в плане питания. Чем более тяжелым является повреждение органа, тем более очевидной оказывается трофическая недостаточность. В связи с этим особенного внимания заслуживает диета при алкогольном гепатите. Рекомендованная энергетическая ценность рациона в течение 24 часов составляет не больше 2000 калорий.

Соотношение белка должно равняться одному гр. на кг массы. Обязательным элементом питания является использование витаминов в достаточном количестве, а также применение ненасыщенных жирных кислот (иногда нет необходимости их использовать). При развитии анорексии рекомендуется зондовое питание, которое может быть как прямым, так и капельным. Инфузионное введение аминокислот способствует снижению белкового катаболизма (расходование запасов белка внутри тканей). Это же дает возможность наладить метаболизм тканевых структур головного мозга.

Профилактика и прогноз состояния

Основой профилактики данной формы гепатита следует считать ограничение в процессе употребления алкоголя. Многим это дает возможность предупредить прогрессирование уже сформировавшихся повреждений печени. Говоря о профилактике, обращают внимание на то, что:

  • у больных с легкой и средней степенью тяжести патологии при абсолютном прекращении влияния вредных компонентов прогноз является обнадеживающим;
  • с целью лечения гепатита могут использоваться такие средства, которые дают возможность излечить недуг или улучшить состояние больного на длительный промежуток времени, исключая трансформацию в цирроз;
  • лечение должен осуществлять гастроэнтеролог вместе с психотерапевтом и наркологом, потому что решающим шагом является исключение употребления алкоголя. Однако лишь 30% пациентов самостоятельно отказываются от пагубной привычки.

При длительном влиянии алкоголя патология будет усугубляться циррозом печени. Это состояние, при котором каких-либо вариантов по восстановлению состояния печени просто нет. Именно оно является финальной стадией алкогольной патологии. В этой ситуации прогноз, безусловно, неблагоприятный. У подобных пациентов чрезвычайно высоким является риск формирования гепатоцеллюлярной формы карциномы.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии