Лечение и причины абсцесса печени
Абсцесс печени является деструктивным заболеванием, при развитии которого в тканях печени образуется полость с гноистым содержимым. Чаще всего патологическое состояние является вторичным, то есть формируется вследствие развития какого-либо другого недуга. В подавляющем большинстве случаев абсцессом печени болеют люди среднего и старшего возраста, определяется сравнительно большая принадлежность к мужскому полу.
Причины развития состояния
Диагностика первичного абсцесса осложняется тем, что крайне трудно определить причины формирования состояния. Именно поэтому первичную форму данного заболевания называют криптогенной.
Вторичные абсцессы будут разделяться в соответствии с несколькими критериями. В частности, идентифицируют патологии по пути распространения поражения в печени, например, по желчным путям при холецистите или желчнокаменном заболевании. Помимо этого, вероятным является распространение по кровеносным сосудам при сепсисе. Необходимо обратить внимание еще и на то, что инфекционные агенты могут проникнуть в человеческий организм следующими путями:
- при травмировании печени;
- в рамках проведения операции на представленном органе;
- при заражении самых разных кист печени (они могут быть паразитарными и непаразитарными);
- из очагов распада новообразований и специфических гранулем данного органа.
Ведущим условием возникновения гнойника является усугубление общего и местного иммунного статуса. К тому же возникновение абсцесса может быть спровоцировано самыми разными возбудителями. В подавляющем большинстве случаев речь идет о гемолитическом стрептококке, энтеробактериях, кишечной палочки и некоторых других. Достаточно часто при гноистом посеве идентифицируется смешанная флора. Замечено также, что с представленным заболеванием чаще всего сталкиваются именно представители мужского пола. При этом амёбные формы недуга встречаются чаще в возрастной категории от 20 до 35 лет. В то время как бактериальные традиционно отмечаются после достижения 40 лет. Для того чтобы ответить на вопрос: абсцесс печени — что это такое, необходимо разобраться в симптомах патологии.
Симптомы заболевания
Характеризуется состояние такими болями в области правого подреберья, которые могут отдавать под лопатку или в область плеча справа. При этом больной обращает внимание на усиление симптоматики в лежачем положении на левом боку. Степень выраженности болей может уменьшаться на правом боку, особенно если колени подтянуты к груди. Боли могут оказаться тупыми, ноющими и даже постоянными.
Амебный абсцесс печени, как и классическая форма, может ассоциироваться с чувством тяжести в области правого подреберья. Печень будет увеличена в размере, начинает выступать из-под реберной дуги. Больного могут тревожить различные диспепсические признаки, например, усугубление или отсутствие аппетита, тошнота. Также симптоматика заболевания может ассоциироваться с метеоризмом, развитием диареи. Рассказывая об абсцессе печени, необходимо будет отметить и другие клинические проявления:
- увеличение температурных показателей до фебрильных (больше 38 градусов);
- развитие озноба с замерзанием ног и даже образование на них гусиной кожи;
- тяжелейшая интоксикация, тахикардия и так называемые проливные поты.
Рассказывая об абсцессе печени, симптомы которого могут оказаться самыми разными, отмечают потерю веса. На более поздних этапах формируется желтушность слизистого и кожного покрова. Необходимо понимать также, что ключевая особенность течения патологии заключается в том, что симптомы достаточно часто маскируются ведущим заболеванием, на фоне которого и образовался абсцесс. Именно поэтому от начала развития данного состояния до его фактического обнаружения очень часто проходит много времени.
Клинические проявления осложнений
Амебный абсцесс печени, как и любая другая его форма, может усугубляться прорывом гноистых масс в область брюшины или плевры. Также это может касаться полости перикарда, некоторых соседних органов, в частности, кишечника и желудка. При деградации сосудистых стенок оказывается возможным существенное кровотечение. Также вероятным следует считать распространение инфекционного поражения с развитием абсцесса под диафрагмой, формирование сепсиса с абсцессами в других органах (в частности, легких, головном мозгу, почках). Вне зависимости от того, что известно об абсцессе печени, причины которого были представлены ранее, необходимо сосредоточиться на диагностических мероприятиях.
Как выявить абсцесс в области печени?
Учитываются данные из истории болезни пациента, а также его жалобы. Отдельное внимание необходимо обратить на генетические факторы, в частности, те или иные заболевания печени и пищеварительной системы. Проводятся различные лабораторные анализы, в частности, биохимический анализ крови.
Необходимой частью полноценного обследования оказывается рентгенография органов брюшины, УЗИ гепатобилиарной системы. Одновременно с этим возможным является осуществление тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ. Примечательно, что это не только диагностическая процедура, но еще и возможность дренировать абсцесс. Говоря о диагностике, обращают внимание на некоторые другие методы:
- МРТ или МСКТ брюшины дает возможность определиться с численностью и расположением абсцессов;
- при трудностях в рамках диагностики или невозможности осуществления представленных ранее исследований выполняют ангиографию и радиоизотопное сканирование пораженной области;
- в наиболее сложных ситуациях прибегают к специализированной лапароскопии;
- дифференциальная диагностика патологии осуществляется в связи с поддиафрагмальным абсцессом, гноистым плевритом и аналогичной формой холецистита.
После того, как была определена патология печени, что такое поражение собой представляет и каковы его симптомы, можно приступать к основному восстановительному курсу.
Что нужно знать о лечении абсцессов?
Восстановительная тактика в каждой конкретной ситуации прорабатывается в индивидуальном порядке. Если присутствует незначительное количество или множество мелких абсцессов, в таком случае лечение окажется консервативным. Необходимым оказывается применение антибиотиков в соответствии с результатами посевов и степенью восприимчивости микрофлоры. Учитывая, что посев гноя дает возможность идентифицировать возбудителей лишь в 30% случаев, препаратами выбираются цефалоспорины третьего поколения. Также в представленной ситуации могут применяться Макролиды и Аминогликозиды.
Если допустимым оказывается проведение чрескожного дренирования данной области, тогда непосредственно в ней устанавливаются специальные трубки. Именно через них в полость будет поступать конкретный антибиотик или обеззараживающие растворы.
Если имеется необходимость в обеспечении хирургического лечения, то в таком случае делают все возможное для того, чтобы воспользоваться именно малоинвазивными методиками. Говоря об абсцессе печени, лечение которого чаще всего оказываются продолжительным, обращают внимание на допустимость обеспечения эндоскопического дренирования. В то же время при проблемном расположении данного процесса предпочтение должно отдаваться традиционной лапаротомии, которая подразумевает вскрытие абсцесса печени. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- всем больным с абсцессом в истории болезни назначается диетический стол №5, а также восстановительная терапия;
- обязательным является проведение соответствующего лечения такого заболевания, которое привело к возникновению гнойника;
- пациенты представленного профиля должны наблюдаться одновременно гастроэнтерологом и хирургом;
- при необходимости может быть привлечен инфекционист, который поможет избавиться в том числе от амебиаза.
Особенности прогноза и профилактики
Прогноз при рано начатом и корректном лечении единичного гнойникового образования является благоприятным, а потому около 90% от общего количества пациентов выздоравливают. При многочисленных мелких абсцессах или отсутствии какой-либо терапии в отношении одиночного поражения весьма вероятным оказывается летальный исход.
Профилактикой представленного патологического состояния следует считать исключение вероятности столкновения с амебиазом. Прежде всего, добиться этого позволит соблюдение личной гигиены. Также очень важно максимально рано диагностировать и пролечивать такие патологические состояния, которые даже теоретически могут привести к формированию гнойников в области печени. В связи с этим хотелось бы еще раз обратить внимание на то, что подпеченочный абсцесс и любые другие формы заболевания должны как можно раньше диагностироваться и подвергаться лечению.
ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!