Лечение и причины абсцесса печени

патология печениАбсцесс печени является деструктивным заболеванием, при развитии которого в тканях печени образуется полость с гноистым содержимым. Чаще всего патологическое состояние является вторичным, то есть формируется вследствие развития какого-либо другого недуга. В подавляющем большинстве случаев абсцессом печени болеют люди среднего и старшего возраста, определяется сравнительно большая принадлежность к мужскому полу.

Причины развития состояния

Диагностика первичного абсцесса осложняется тем, что крайне трудно определить причины формирования состояния. Именно поэтому первичную форму данного заболевания называют криптогенной.

Вторичные абсцессы будут разделяться в соответствии с несколькими критериями. В частности, идентифицируют патологии по пути распространения поражения в печени, например, по желчным путям при холецистите или желчнокаменном заболевании. Помимо этого, вероятным является распространение по кровеносным сосудам при сепсисе. Необходимо обратить внимание еще и на то, что инфекционные агенты могут проникнуть в человеческий организм следующими путями:

  • при травмировании печени;
  • в рамках проведения операции на представленном органе;
  • при заражении самых разных кист печени (они могут быть паразитарными и непаразитарными);
  • из очагов распада новообразований и специфических гранулем данного органа.

Ведущим условием возникновения гнойника является усугубление общего и местного иммунного статуса. К тому же возникновение абсцесса может быть спровоцировано самыми разными возбудителями. В подавляющем большинстве случаев речь идет о гемолитическом стрептококке, энтеробактериях, кишечной палочки и некоторых других. Достаточно часто при гноистом посеве идентифицируется смешанная флора. Замечено также, что с представленным заболеванием чаще всего сталкиваются именно представители мужского пола. При этом амёбные формы недуга встречаются чаще в возрастной категории от 20 до 35 лет. В то время как бактериальные традиционно отмечаются после достижения 40 лет. Для того чтобы ответить на вопрос: абсцесс печени — что это такое, необходимо разобраться в симптомах патологии.

Будет интересно!  Всегда ли после операции на панкреонекроз поджелудочной железы прогнозируется летальный исход?

Симптомы заболевания

боль в правом подреберьеХарактеризуется состояние такими болями в области правого подреберья, которые могут отдавать под лопатку или в область плеча справа. При этом больной обращает внимание на усиление симптоматики в лежачем положении на левом боку. Степень выраженности болей может уменьшаться на правом боку, особенно если колени подтянуты к груди. Боли могут оказаться тупыми, ноющими и даже постоянными.

Амебный абсцесс печени, как и классическая форма, может ассоциироваться с чувством тяжести в области правого подреберья. Печень будет увеличена в размере, начинает выступать из-под реберной дуги. Больного могут тревожить различные диспепсические признаки, например, усугубление или отсутствие аппетита, тошнота. Также симптоматика заболевания может ассоциироваться с метеоризмом, развитием диареи. Рассказывая об абсцессе печени, необходимо будет отметить и другие клинические проявления:

  • увеличение температурных показателей до фебрильных (больше 38 градусов);
  • развитие озноба с замерзанием ног и даже образование на них гусиной кожи;
  • тяжелейшая интоксикация, тахикардия и так называемые проливные поты.

Рассказывая об абсцессе печени, симптомы которого могут оказаться самыми разными, отмечают потерю веса. На более поздних этапах формируется желтушность слизистого и кожного покрова. Необходимо понимать также, что ключевая особенность течения патологии заключается в том, что симптомы достаточно часто маскируются ведущим заболеванием, на фоне которого и образовался абсцесс. Именно поэтому от начала развития данного состояния до его фактического обнаружения очень часто проходит много времени.

Клинические проявления осложнений

гнойное поражениеАмебный абсцесс печени, как и любая другая его форма, может усугубляться прорывом гноистых масс в область брюшины или плевры. Также это может касаться полости перикарда, некоторых соседних органов, в частности, кишечника и желудка. При деградации сосудистых стенок оказывается возможным существенное кровотечение. Также вероятным следует считать распространение инфекционного поражения с развитием абсцесса под диафрагмой, формирование сепсиса с абсцессами в других органах (в частности, легких, головном мозгу, почках). Вне зависимости от того, что известно об абсцессе печени, причины которого были представлены ранее, необходимо сосредоточиться на диагностических мероприятиях.

Будет интересно!  Сколько живут при разных степенях фиброза печени - симптомы и лечение

Как выявить абсцесс в области печени?

Учитываются данные из истории болезни пациента, а также его жалобы. Отдельное внимание необходимо обратить на генетические факторы, в частности, те или иные заболевания печени и пищеварительной системы. Проводятся различные лабораторные анализы, в частности, биохимический анализ крови.

Необходимой частью полноценного обследования оказывается рентгенография органов брюшины, УЗИ гепатобилиарной системы. Одновременно с этим возможным является осуществление тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ. Примечательно, что это не только диагностическая процедура, но еще и возможность дренировать абсцесс. Говоря о диагностике, обращают внимание на некоторые другие методы:

  • МРТ или МСКТ брюшины дает возможность определиться с численностью и расположением абсцессов;
  • при трудностях в рамках диагностики или невозможности осуществления представленных ранее исследований выполняют ангиографию и радиоизотопное сканирование пораженной области;
  • в наиболее сложных ситуациях прибегают к специализированной лапароскопии;
  • дифференциальная диагностика патологии осуществляется в связи с поддиафрагмальным абсцессом, гноистым плевритом и аналогичной формой холецистита.

После того, как была определена патология печени, что такое поражение собой представляет и каковы его симптомы, можно приступать к основному восстановительному курсу.

Что нужно знать о лечении абсцессов?

цефалоспориныВосстановительная тактика в каждой конкретной ситуации прорабатывается в индивидуальном порядке. Если присутствует незначительное количество или множество мелких абсцессов, в таком случае лечение окажется консервативным. Необходимым оказывается применение антибиотиков в соответствии с результатами посевов и степенью восприимчивости микрофлоры. Учитывая, что посев гноя дает возможность идентифицировать возбудителей лишь в 30% случаев, препаратами выбираются цефалоспорины третьего поколения. Также в представленной ситуации могут применяться Макролиды и Аминогликозиды.

Если допустимым оказывается проведение чрескожного дренирования данной области, тогда непосредственно в ней устанавливаются специальные трубки. Именно через них в полость будет поступать конкретный антибиотик или обеззараживающие растворы.

Будет интересно!  Особенности стеатоза поджелудочной железы

Если имеется необходимость в обеспечении хирургического лечения, то в таком случае делают все возможное для того, чтобы воспользоваться именно малоинвазивными методиками. Говоря об абсцессе печени, лечение которого чаще всего оказываются продолжительным, обращают внимание на допустимость обеспечения эндоскопического дренирования. В то же время при проблемном расположении данного процесса предпочтение должно отдаваться традиционной лапаротомии, которая подразумевает вскрытие абсцесса печени. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • всем больным с абсцессом в истории болезни назначается диетический стол №5, а также восстановительная терапия;
  • обязательным является проведение соответствующего лечения такого заболевания, которое привело к возникновению гнойника;
  • пациенты представленного профиля должны наблюдаться одновременно гастроэнтерологом и хирургом;
  • при необходимости может быть привлечен инфекционист, который поможет избавиться в том числе от амебиаза.

Особенности прогноза и профилактики

Прогноз при рано начатом и корректном лечении единичного гнойникового образования является благоприятным, а потому около 90% от общего количества пациентов выздоравливают. При многочисленных мелких абсцессах или отсутствии какой-либо терапии в отношении одиночного поражения весьма вероятным оказывается летальный исход.

Профилактикой представленного патологического состояния следует считать исключение вероятности столкновения с амебиазом. Прежде всего, добиться этого позволит соблюдение личной гигиены. Также очень важно максимально рано диагностировать и пролечивать такие патологические состояния, которые даже теоретически могут привести к формированию гнойников в области печени. В связи с этим хотелось бы еще раз обратить внимание на то, что подпеченочный абсцесс и любые другие формы заболевания должны как можно раньше диагностироваться и подвергаться лечению.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии