Лечение и причины абсцесса печени

Абсцесс печени является деструктивным заболеванием, при развитии которого в тканях печени образуется полость с гноистым содержимым. Чаще всего патологическое состояние является вторичным, то есть формируется вследствие развития какого-либо другого недуга. В подавляющем большинстве случаев абсцессом печени болеют люди среднего и старшего возраста, определяется сравнительно большая принадлежность к мужскому полу.

Причины развития состояния

Диагностика первичного абсцесса осложняется тем, что крайне трудно определить причины формирования состояния. Именно поэтому первичную форму данного заболевания называют криптогенной.

Вторичные абсцессы будут разделяться в соответствии с несколькими критериями. В частности, идентифицируют патологии по пути распространения поражения в печени, например, по желчным путям при холецистите или желчнокаменном заболевании. Помимо этого, вероятным является распространение по кровеносным сосудам при сепсисе. Необходимо обратить внимание еще и на то, что инфекционные агенты могут проникнуть в человеческий организм следующими путями:

• при травмировании печени;
• в рамках проведения операции на представленном органе;
• при заражении самых разных кист печени (они могут быть паразитарными и непаразитарными);
• из очагов распада новообразований и специфических гранулем данного органа.

Ведущим условием возникновения гнойника является усугубление общего и местного иммунного статуса. К тому же возникновение абсцесса может быть спровоцировано самыми разными возбудителями. В подавляющем большинстве случаев речь идет о гемолитическом стрептококке, энтеробактериях, кишечной палочки и некоторых других. Достаточно часто при гноистом посеве идентифицируется смешанная флора. Замечено также, что с представленным заболеванием чаще всего сталкиваются именно представители мужского пола. При этом амёбные формы недуга встречаются чаще в возрастной категории от 20 до 35 лет. В то время как бактериальные традиционно отмечаются после достижения 40 лет. Для того чтобы ответить на вопрос: абсцесс печени — что это такое, необходимо разобраться в симптомах патологии.

Симптомы заболевания

Характеризуется состояние такими болями в области правого подреберья, которые могут отдавать под лопатку или в область плеча справа. При этом больной обращает внимание на усиление симптоматики в лежачем положении на левом боку. Степень выраженности болей может уменьшаться на правом боку, особенно если колени подтянуты к груди. Боли могут оказаться тупыми, ноющими и даже постоянными.

Амебный абсцесс печени, как и классическая форма, может ассоциироваться с чувством тяжести в области правого подреберья. Печень будет увеличена в размере, начинает выступать из-под реберной дуги. Больного могут тревожить различные диспепсические признаки, например, усугубление или отсутствие аппетита, тошнота. Также симптоматика заболевания может ассоциироваться с метеоризмом, развитием диареи. Рассказывая об абсцессе печени, необходимо будет отметить и другие клинические проявления:

• увеличение температурных показателей до фебрильных (больше 38 градусов);
• развитие озноба с замерзанием ног и даже образование на них гусиной кожи;
• тяжелейшая интоксикация, тахикардия и так называемые проливные поты.

Рассказывая об абсцессе печени, симптомы которого могут оказаться самыми разными, отмечают потерю веса. На более поздних этапах формируется желтушность слизистого и кожного покрова. Необходимо понимать также, что ключевая особенность течения патологии заключается в том, что симптомы достаточно часто маскируются ведущим заболеванием, на фоне которого и образовался абсцесс. Именно поэтому от начала развития данного состояния до его фактического обнаружения очень часто проходит много времени.

Клинические проявления осложнений

Амебный абсцесс печени, как и любая другая его форма, может усугубляться прорывом гноистых масс в область брюшины или плевры. Также это может касаться полости перикарда, некоторых соседних органов, в частности, кишечника и желудка. При деградации сосудистых стенок оказывается возможным существенное кровотечение. Также вероятным следует считать распространение инфекционного поражения с развитием абсцесса под диафрагмой, формирование сепсиса с абсцессами в других органах (в частности, легких, головном мозгу, почках). Вне зависимости от того, что известно об абсцессе печени, причины которого были представлены ранее, необходимо сосредоточиться на диагностических мероприятиях.

Как выявить абсцесс в области печени?

Учитываются данные из истории болезни пациента, а также его жалобы. Отдельное внимание необходимо обратить на генетические факторы, в частности, те или иные заболевания печени и пищеварительной системы. Проводятся различные лабораторные анализы, в частности, биохимический анализ крови.

Необходимой частью полноценного обследования оказывается рентгенография органов брюшины, УЗИ гепатобилиарной системы. Одновременно с этим возможным является осуществление тонкоигольной биопсии под контролем УЗИ. Примечательно, что это не только диагностическая процедура, но еще и возможность дренировать абсцесс. Говоря о диагностике, обращают внимание на некоторые другие методы:

• МРТ или МСКТ брюшины дает возможность определиться с численностью и расположением абсцессов;
• при трудностях в рамках диагностики или невозможности осуществления представленных ранее исследований выполняют ангиографию и радиоизотопное сканирование пораженной области;
• в наиболее сложных ситуациях прибегают к специализированной лапароскопии;
• дифференциальная диагностика патологии осуществляется в связи с поддиафрагмальным абсцессом, гноистым плевритом и аналогичной формой холецистита.

После того, как была определена патология печени, что такое поражение собой представляет и каковы его симптомы, можно приступать к основному восстановительному курсу.

Что нужно знать о лечении абсцессов?

Восстановительная тактика в каждой конкретной ситуации прорабатывается в индивидуальном порядке. Если присутствует незначительное количество или множество мелких абсцессов, в таком случае лечение окажется консервативным. Необходимым оказывается применение антибиотиков в соответствии с результатами посевов и степенью восприимчивости микрофлоры. Учитывая, что посев гноя дает возможность идентифицировать возбудителей лишь в 30% случаев, препаратами выбираются цефалоспорины третьего поколения. Также в представленной ситуации могут применяться Макролиды и Аминогликозиды.

Если допустимым оказывается проведение чрескожного дренирования данной области, тогда непосредственно в ней устанавливаются специальные трубки. Именно через них в полость будет поступать конкретный антибиотик или обеззараживающие растворы.

Если имеется необходимость в обеспечении хирургического лечения, то в таком случае делают все возможное для того, чтобы воспользоваться именно малоинвазивными методиками. Говоря об абсцессе печени, лечение которого чаще всего оказываются продолжительным, обращают внимание на допустимость обеспечения эндоскопического дренирования. В то же время при проблемном расположении данного процесса предпочтение должно отдаваться традиционной лапаротомии, которая подразумевает вскрытие абсцесса печени. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

• всем больным с абсцессом в истории болезни назначается диетический стол №5, а также восстановительная терапия;
• обязательным является проведение соответствующего лечения такого заболевания, которое привело к возникновению гнойника;
• пациенты представленного профиля должны наблюдаться одновременно гастроэнтерологом и хирургом;
• при необходимости может быть привлечен инфекционист, который поможет избавиться в том числе от амебиаза.

Особенности прогноза и профилактики

Прогноз при рано начатом и корректном лечении единичного гнойникового образования является благоприятным, а потому около 90% от общего количества пациентов выздоравливают. При многочисленных мелких абсцессах или отсутствии какой-либо терапии в отношении одиночного поражения весьма вероятным оказывается летальный исход.

Профилактикой представленного патологического состояния следует считать исключение вероятности столкновения с амебиазом. Прежде всего, добиться этого позволит соблюдение личной гигиены. Также очень важно максимально рано диагностировать и пролечивать такие патологические состояния, которые даже теоретически могут привести к формированию гнойников в области печени. В связи с этим хотелось бы еще раз обратить внимание на то, что подпеченочный абсцесс и любые другие формы заболевания должны как можно раньше диагностироваться и подвергаться лечению.

Загрузка...

Поделитесь с друзьями: