Гнойный аппендицит и его последствия

Гнойный аппендицитГнойный аппендицит представляет собой острый воспалительный процесс в области червеобразного отростка. Сопровождается он гнойным расплавлением его тканевой структуры, что приводит к сильнейшим болям и остальным отрицательным проявлениям. Специалисты оценивают гнойную форму аппендицита как одну из наиболее часто встречающихся хирургических патологий, связанных с органами брюшной полости.

Коротко о состоянии гнойного аппендицита

Встречается в 90% случаев в числе всех хирургических патологий органов брюшины, если же говорить о хирургических недугах, то в этом случае частотность составляет 30%. В подавляющем большинстве случаев с заболеванием сталкиваются взрослые люди, при этом ими оказываются именно представительницы женского пола (в два раза чаще, чем представители мужского). У детей, стариков и беременных гнойная форма состояния формируется крайне редко, но протекает чрезвычайно тяжело, характеризуется специфической симптоматикой и трудностями в рамках диагностики.

Говоря о хирургической практике, важно понимать, что это самый часто встречающийся фактор формирования перитонита. В целом, при корректном и адекватном хирургическом лечении прогноз гнойного аппендицита можно считать благоприятным. При формировании каких-либо осложнений прогноз в значительной мере усугубляется. Все это необходимо помнить, чтобы лучше оценивать причины и симптомы формирования патологического состояния.

Причины развития гноя

Существует четыре основных теории формирования гнойной разновидности аппендицита, а именно механическая, инфекционная, сосудистая и эндокринная. В соответствии с механической теорией к образованию гнойного аппендицита приводят некоторые особенности, ассоциируемые с анатомией червеобразного отростка. В частности то, что он характеризуется узким извитым просветом, усугубленной системой кровоснабжения, склонностью к перманентным перегибам. В связи с чем достаточно часто отмечается закупорка просвета аппендикса каловыми камнями.

После того как произошла закупорка просвета отростка, в нем увеличиваются показатели давления, усугубляется кровоснабжение, начинает быстро распространяться кишечная флора.

Это провоцирует формирование и прогрессирование воспаления, которое буквально за несколько суток может спровоцировать некроз или перфорацию стенки аппендикса. Помимо этого, вероятно распространение воспалительного алгоритма на брюшину (перитонит).

  Сколько длится послеоперационный период гангренозного аппендицита?

Следующая теория – инфекционная – ассоциируется с возможностью образования местного воспалительного алгоритма в области червеобразного отростка при амебиазе, иерсиниозе, брюшном тифе или туберкулезе. В то же время, специалистами не доказано происхождение гнойного аппендицита.

Теориями образования гнойного аппендицита, признающимися в меньшей степени, следует считать сосудистую и эндокринную. Первая из гипотез основывается на вероятности образования патологического состояния на почве васкулитов – чаще всего подобное отмечается у людей старше 55 лет (первичная форма аппендицита). Эндокринная же теория рассматривает аппендикс в качестве области скопления таких специфических клеток, которые вырабатывают серотонин, а именно гормон воспаления.

Помимо этого специалисты идентифицируют различные пути попадания инфекции в области червеобразного отростка. В подавляющем большинстве случаев речь идет об энтерогенном пути, гораздо реже подразумевается гемато- или лимфогенный. Не менее важным пунктом, на который настоятельно рекомендуется обратить внимание, следует считать признаки гнойного аппендицита.

Симптомы состояния

Первым признаком патологического состояния можно считать боль. Формируется она в подавляющем большинстве случаев в области эпигастрия, после чего перемещается в правую подвздошную часть. Боль является умеренной, тупой, постоянной и усиливающейся в положении на левом боку, в процессе кашля или в рамках натуживания. На дальнейшее развитие воспалительного процесса указывает временное стихание или даже абсолютное прекращение болей. Происходит это вследствие гибели нервных волокон в области аппендикса.

В течение некоторого количества часов болезненный синдром возвращается, оказывается все более выраженным.

Кроме этого, он сопряжен с увеличением температурных показателей до фебрильных отметок, симптомами очевидной интоксикации.

Это свидетельствует о формировании диффузных воспалений брюшины на почве гангренозного поражения гнойного аппендицита.

Кроме этого, больного может тревожить тошнота, одно- или двукратный рвотные позывы, развитие диареи. Редко идентифицируется тахикардия, моменты увеличения показателей артериального давления. Хотелось бы также обратить внимание на то, что:

  • на начальных стадиях развития гнойного аппендицита увеличение температурных показателей несущественное, максимум 38 градусов;
  • течение патологического состояния может усугубиться при позднем обращении к специалисту, а также при продолжительном откладывании хирургического вмешательства;
  • аппендикс начинает свое постепенное расплавление, вокруг него формируется специфический инфильтрат.

Отмечается впоследствии либо последующее расплавление тканей с образованием аппендикулярной формы абсцесса, либо диссеминация алгоритма на близлежащие внутренние органы.

  Лечение тромбоза наружного геморроидального узла

Осложнение патологического состояния в качестве перитонита за два-три часа может спровоцировать образование абсцессов. Причем происходит это не только около червеобразного отростка, но и рядом с петлями кишечника (межкишечный абсцесс), в области малого таза, непосредственно под печенью. Это часто оказывается фактором возникновения некроза кишечных стенок, образования спаек и свищей. Помимо этого вероятно развитие кишечной непроходимости и пилефлебита (речь идет о воспалении и тромбозе воротной вены).

Вероятным алгоритмом при образовании гнойного аппендицита можно считать распространение воспалений на органы грудины (пневмония, плеврит), а также малого таза (эндометрит). Для того, чтобы точно определить состояние, настоятельно рекомендуется озаботиться корректным диагностическим обследованием.

Диагностика

В целом, постановка диагноза не доставляет трудностей, однако для его корректировки иногда может быть необходимо наблюдение в течение нескольких часов. Если исключается какая-либо другая патология, однако гнойный аппендицит тоже находится под сомнением, проводят консультацию эндоскописта и диагностическую лапароскопию.

узиСущественное значение в рамках диагностики патологического состояния отводится клиническому осмотру больного. Гнойный аппендицит характеризуется целым перечнем специфических проявлений, которые и контролирует специалист. Из клинических анализов информативным можно считать только общий анализ крови. Это объясняется тем, что в нем будут идентифицированы воспалительные изменения, существенно усугубляющиеся на почве формирования гангренозного аппендицита.

Такие обследования, как УЗИ органов брюшины или обзорная рентгенография применяются исключительно при необходимости проведения дифференциальной диагностики заболеваниями с другими патологиями. При наличии подозрений на наличие острого аппендицита в обязательном порядке осуществляют электрокардиографию, потому что представленный диагноз опрометчиво ставится при острой форме инфаркта миокарда.

Дифференциальную диагностику гнойного аппендицита осуществляют с почечными коликами и пиелонефритом с правой стороны.

Кроме этого, во внимание берется острое патологическое состояние правого яичника, внематочная беременность (при разрыве маточной трубы справа). Учитывать следует также дивертикулит Меккеля, всевозможные воспалительные болезни тонкого и толстого кишечника. Об осуществлении восстановительного курса будет рассказано дальше.

  Симптомы и причины заворота кишок у детей и взрослых

Методы лечения

Лечение может быть только хирургическим с предварительным диагностическим обследованием. Помимо этого, хотелось бы обратить внимание на особенности подготовительного этапа, а именно на специализированную обработку, профилактику возникновения осложнений, связанных с тромбами. Необходимо опустошить мочевой пузырь и, при необходимости, воспользоваться седативными лекарственными средствами, которые помогут перенести наркоз и само хирургическое вмешательство.

Несложные формы патологического состояния могут быть пролечены в рамках лапароскопических процедур. Если присутствуют какие-либо осложнения (перфорация, перитонит, образование абсцессов в области брюшины) операцию настоятельно рекомендуется осуществить традиционным лапаротомным методом. Его преимущество заключается в том, что он дает возможность провести тщательное изучение брюшной области, идентифицировать абсцессы, спайки, санацию инфекционных очагов.

В рамках послеоперационного наблюдения необходимо озаботиться соблюдением рациона, минимизацией физических нагрузок. Больному необходимо также консультироваться у терапевта и хирурга, проводить максимально корректный уход за раной после операции. В целом, прогноз при корректном проведении представленных манипуляций является благоприятным, вероятность сохранения всех процессов жизнедеятельности – максимальна. В то время как распространение процесса в значительной мере усугубляет все прогнозы.

Профилактические мероприятия

Специалисты обращают внимание на то, что специфическая профилактика гнойного аппендицита отсутствует. Однако настоятельно рекомендуется правильно питаться, употреблять оптимальное количество клетчатки, жидкости и отказаться от вредных привычек. Не следует забывать и о санации очагов с хроническим инфекционным поражением.

 

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии