Особенности лечения и неотложной помощи при почечной колике

почкиПочечной коликой называется острый приступ боли, который сопряжен с неожиданным нарушением прохождения мочи, увеличением показателей давления внутри лоханки и даже почечной ишемией. Может развиваться как у ребенка, так и у взрослого. Характеризуется такое состояние очевидными схваткообразными болезненными ощущениями в области поясницы, тошнотой, рвотными позывами и даже психомоторным возбуждением. Для того чтобы понимать, как должна лечиться колика почечная, настоятельно рекомендуется обратить внимание на причины ее формирования и симптомы, а также не следует забывать о диагностике.

Причины развития колики

Рассказывая о почечных коликах, причины которых серьезны, нельзя не обратить внимания на внезапное нарушение выведения мочи из области почки. Происходит подобное обычно по причине так называемой внутренней закупорки или внешнего сдавливания мочевыводящих путей. В подавляющем большинстве ситуаций (а именно в 57,5%) состояние формируется при ущемлении камней в каком-либо из отделов мочеточника при мочекаменном заболевании.

Иногда такое состояние мочеточника может быть связано со сгустками слизи или гноя при воспалении почек, казеозными массами или отторгнувшимися некротизированными сосочками при туберкулезе почки. Помимо этого, причины почечной колики могут заключаться в:

  • перегибе или перекруте мочеточника при опущении почки, дистопии почки (врожденная аномалия), стриктурах мочеточника;
  • сдавливание мочевых путей внешнего типа часто провоцируется новообразованиями почек (папиллярная аденокарцинома), мочеточника и даже предстательной железы (аденома или онкология простаты);
  • забрюшинные и субкапсулярные гематомы, полученные после любых травм, в том числе и в почках.

Помочь в ответе на вопрос, что делать при таком состоянии, может еще одна категория причин, которые способствуют формированию почечной колики. Они напрямую ассоциируются с воспалительными или застойными болезнями мочевых путей. Так, острые болезненные приступы достаточно часто отмечаются при гидронефрозе, острой сегментарной отечности слизистой. Последнее, в свою очередь, может идентифицироваться при уретрите, простатите и ряде других патологических состояний. Таким образом, факторов, которые оказывают влияние на то, что формируется приступ почечной колики достаточно много. Именно поэтому ни в коем случае не следует пренебрегать консультацией специалиста.

Симптомы состояния

боль в бокуНаиболее распространенным признаком почечной колики являются неожиданные, выраженные болезненные ощущения в области поясницы или в реберно-позвоночном сегменте. Боли могут формироваться в период ночи, а именно во время сна. В некоторых ситуациях начало почечных колик и их симптомов ассоциируются с физическими нагрузками, тряской во время езды, продолжительной ходьбой. Следует обратить внимание на то, что из области поясницы боли могут распространяться в мезогастральную и подвздошную часть, в бедра и прямую кишку. У мужчин это может затрагивать пенис и мошонку, а у женщин – половые губы и область промежности.

Почечные колики будут ассоциироваться с таким болевым приступом, который будет продолжаться от трех до 18 и большее количество часов. При этом степень ее интенсивности, точное расположение и иррадиация могут трансформироваться. Во время почечных колик больные являются беспокойными, склонны к постоянным метаниям, также они не могут найти такого положения, которое способствовало бы облегчению болей. При почечных коликах клиника, а именно симптомы, могут длиться сутками.

Говоря о симптомах почечной колики у женщин и мужчин, обращают внимание на то, что на момент развития состояния возможны учащенные позывы к мочеиспусканию. В дальнейшем же могут развиться такие состояния, как олигурия (уменьшение количества мочи, которая вырабатывается почками) или анурия (отсутствие поступления мочи в область мочевого пузыря). Примечательно, что симптоматика может ассоциироваться с резями в области уретры, сухостью в ротовой полости, рвотными позывами и метеоризмом. Настоятельно рекомендуется обратить внимание еще и на то, что:

  • на фоне почечных колик идентифицируется слабо выраженная гипертензия, приступы тахикардии, субфебрилитет и даже ознобы;
  • сильные болезненные ощущения при данном состоянии могут провоцировать формирование шокового состояния (речь идет о гипотонии, бледности кожи, холодном поту);
  • после завершения почечной колики традиционно выделяется существенное количество мочи, в которой идентифицируется микро- или макрогематурия (кровь, которую нельзя определить визуально).

Безусловно, многие задаются вопросом, что делать и как при почечной колике снять боль? Прежде чем рассказать об этом, необходимо обратить внимание на диагностические мероприятия.

Диагностика почечных колик

При почечных коликах особенное внимание должно уделяться диагностическим обследованиям. Изучение мочи после окончания болезненного приступа дает возможность идентифицировать свежие эритроциты или сгустки крови. Также это может касаться обнаружения белка, солей, лейкоцитов и эпителия.

Если речь идет о том, что почечная колика у детей или взрослых развивается стремительно, то рекомендована к осуществлению обзорная рентгенография брюшины. Она дает возможность исключить острую патологию, связываемую с областью живота. Помимо этого, на рентгенограмме и урограмме идентифицируется пневматоз кишечника, более плотные тени проблемной почки и некоторые другие данные. Проводится дополнительно и внутривенная урография по изменению очертаний чашечек и лоханки, степени смещения почки и другим изменениям.

УЗИПрежде чем принять решение о том, какой должна быть неотложная помощь при почечной колике, проводится хромоцистоскопия. Одновременно с этим, с целью изучения актуального состояния путей, выводящих мочу, осуществляется УЗИ почек и мочевого пузыря. Для того чтобы исключить «острый живот» — УЗИ брюшины и малого таза. Точно определить причину начавшихся почечных колик дают возможность томографические обследования (КТ почек или МРТ). Очень важно, чтобы диагностика была полноценной и включала в себя все представленные исследования, именно в таком случае пациент может рассчитывать на то, что будут применены правильные препараты, получится правильно обезболить эту область и в целом лечение почечной колики окажется на 100% успешным.

Как снять боли при коликах?

Особенного внимания заслуживает развитие почечной колики, неотложная помощь при которой должна оказываться как можно раньше. Говоря об этом, обращают внимание на то, что:

  • купирование приступа целесообразно начинать с местных вмешательств теплового типа (использование теплой грелки к области поясницы или живота, принятие сидячих ванн с температурными показателями воды от 37 до 39 градусов);
  • в целях нейтрализации боли, спазма мочевых путей и оптимизации пассажа мочи осуществляется введение обезболивающих;
  • могут применяться спазмолитические лекарственные препараты («Метамизол натрия», «Тримеперидин», «Атропин» и другие). Все эти препараты обычно вводятся внутримышечно.

Как уже отмечалось ранее, при почечной колике первая помощь должна оказываться как можно раньше. Это актуально, учитывая серьезнейший болевой синдром и вероятные последствия данного состояния, вплоть до шокового состояния.

Лечение заболевания

Лечить колики в области почек необходимо комплексно. В частности, затянувшийся приступ целесообразно попытаться нейтрализовать при помощи новокаиновой блокады семенного канатика или круглой связки матки. Проводиться представленное вмешательство может и должно исключительно на стороне поражения. Также ответить на вопрос, как снять почечную колику, позволит внутритазовая блокада, паравертебральное орошение поясничной области с применение хлорэтила.

иглорефлексотерапияВ острой фазе активно применяется не только иглорефлексотерапия, но и электропунктура. При мелких камнях в области мочеточника осуществляются физиопроцедуры. Наиболее распространенными и эффективными из них следует считать диадинамотерапию, УЗ-терапию, вибрационную терапию.

При почечных коликах, протекающих на фоне острого пиелонефрита со значительным увеличением температурных показателей, осуществление каких-либо тепловых процедур является строго противопоказанным. Это очень важно при почечных коликах и лечении их в домашних условиях; если оно осуществляется достаточно часто, применяются самые разные лекарства и средства. В том случае, если предпринимаемые консервативные мероприятия окажутся безуспешными, пациента потребуется госпитализировать в урологический стационар.

На этом этапе почечная колика и помощь будет заключаться в проведении катетеризации или стентирования области мочеточника. Это же касается пункционного наложения нефростомы или хирургического лечения, также могут применяться обезболивающие при почечной колике. В дальнейшем настоятельно рекомендовано обследование у уролога (нефролога), поэтапное лечение заболевания, которое обусловило формирование такого состояния.

Питание при почечной колике должно быть правильным, исключать жирные, жареные продукты с выраженным вкусом – соленым, перченым и любым другим. Отдельного внимания заслуживает не только то, что такое колики, но и каков прогноз в отношении состояния, как проводится профилактика.

Прогноз и профилактика

Купирование, осуществленное вовремя и устранение факторов, приводящих к формированию почечной колики, дает возможность исключить вероятность развития рецидива. При продолжительной обструкции мочевых путей могут сформироваться даже необратимые повреждения представленного органа. Присоединение инфекции может привести к развитию:

  • вторичного пиелонефрита;
  • урогенитального сепсиса;
  • бактериемического шока, причем далеко не всегда то или иное лекарство дает возможность справиться с этим.

Предупреждение возникновения почечной колики состоит в исключении всех возможных факторов риска, в первую очередь — мочекаменной болезни. Отдельного внимания заслуживает диета при почечной колике, которую рекомендуется обсудить с нефрологом. Применение народных средств и гомеопатических методик не дает возможность пациенту говорить о том, что они сняли колики или спазмы – как правило, это лишь усугубляет общее течение.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии