Причины и лечение механической желтухи

Механическая желтуха представляет собой патологический синдром, который заключается в нарушении оттока желчи из области печени по желчным путям. Речь идет о ее проникновении в область 12-перстной кишки, которая нарушается вследствие различных механических препятствий. Специалисты обращают внимание на то, что механическая желтуха в 82% случаев идентифицируется у женщин. В то же время опухолевые процессы, связанные с этим, более характерны мужчинам – 54% случаев.желтый глаз

Причины развития механической желтухи

На сегодняшний день все факторы развития такого состояния, как механическая желтуха, являются отлично изученными. В зависимости от определенных этиологических характеристик, речь может идти о пяти категориях и, в первую очередь, это врожденные аномалии. Речь идет об алгоритме развития билиарной системы, в частности, о гипоплазии и атрезии, связанной с желчевыводящими путями.

Доброкачественные новообразования, образующиеся в билиарной системе, поджелудочной железе. Представленные причины ассоциируются именно с желчнокаменным заболеванием – камни в области протоков, дивертикулы 12-перстной кишки и многое другое. В перечне указанных факторов хотелось бы отметить также кисты, хроническую форму индуративного панкреатита, склерозирующий холангит. Все это обуславливает, что код по МКБ-10 составляет К80.

Последствием хирургического вмешательства могут оказаться стриктуры, которые образуются в области магистральных желчных протоков. Чаще всего это происходит вследствие их случайного повреждения, некорректного наложения швов. Такие причины наиболее быстро провоцируют отрицательные симптомы, лечение которых необходимо.

Следующей категорией факторов являются первичные и вторичные – метастатические – новообразования. Они образуются при раке желчного пузыря, головки поджелудочной железы. Сопряженным с этим фактором следует считать присутствие в области печени метастаз различных новообразований.

Это может оказаться распространенная онкология желудка, лимфогранулематоз.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что механическая желтуха и причины ее образования могут заключаться в поражении определенными паразитами. Например, эхинококковой кистой и другими. Для того, чтобы лучше понимать те или иные причины механической желтухи, настоятельно рекомендуется ознакомиться с тем, какие симптомы провоцируются, соответствуют ли они МКБ-10 и другим критериям – во многом это поможет определить точный прогноз.

Симптомы проявления

К наиболее характерным признакам заболевания следует причислить тупые болезненные ощущения, которые локализуются в эпигастральной области. Также они могут отмечаться под ребрами справа и постепенно оказываться все более интенсивными. Симптомы сопровождаются потемнением мочи и обесцвечиванием стула, который, к тому же, становится все более жидким. Далее на то, что необходимо лечение, указывают такие симптомы, как желтизна кожного покрова, слизистых оболочек и склер глаз. Следует отметить, что подобная окраска покрова постепенно приобретает землистый оттенок.

Кожный зуд является еще одним проявлением, связанным с механической желтухой. Помимо этого, хотелось бы обратить внимание на тошноту и рвотные позывы, которые проявляются существенно реже и могут формироваться даже при раке. Кроме этого, симптомы могут быть связаны с усугублением аппетита и снижением массы тела. Увеличение температурных показателей – вот еще один из симптомов желтухи.

В определенных ситуациях холестериновые отложения в области век, имеющие желтоватый оттенок, получают четко очерченную форму и начинают выступать над поверхностью кожного покрова. Необходимо отметить и некоторые другие симптомы, которые также указывают на то, что требуется лечение:

  • увеличение размера печени;
  • появление спазматических резких болей, которые могут отдавать в подмышечную область, грудную клетку и лопатки. Это происходит вследствие закупорки камнями желчных протоков;
  • внешние проявления заболевания оказываются очевидными через 24-48 часов после того, как ослабли печеночные колики.

Зуд в области кожного покрова начинает беспокоить человека еще до формирования признаков желтухи. Наиболее характерно это для опухолевого генеза болезни.

Симптоматика определяется, как сильная и изнуряющая, не поддающаяся лечению за счет медикаментов.

Увеличение температурных показателей ассоциируется с инфицированием желчных путей, существенно реже это происходит по причине распада опухоли при раке.

Таким образом, симптомы такого заболевания, как механическая желтуха являются более чем характерными. Они в полной мере отражают причины заболевания и указывают на то, что требуется лечение вне зависимости от того, каким является код по МКБ-10. О том, каковы диагностика и прогноз, будет рассказано далее.

Диагностика и прогнозы при механической желтухе

Имеет смысл провести лабораторные анализы, однако наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики. В первую очередь, речь идет об УЗИ, которое дает возможность обнаружить расширение протоков, присутствие в них камней, а также очаговую степень поражения печени. Следующим способом является релаксационная дуоденография, которая является, по сути, рентгеном 12-перстной кишки в условиях искусственно воссозданной гипотонии.

Эндоскопическое обследование РХПГНе менее значимыми и результативными следует считать специфическое эндоскопическое обследование – РХПГ. Оно проводится в том случае, когда результаты УЗИ являются недостаточными или при подозрении на блокаду БДС. Методика характеризуется высокой степенью результативности, однако, учитывая ее инвазивность, высока вероятность развития осложнений, лечение которых может оказаться по-настоящему продолжительным.

К дополнительным диагностическим мероприятиям следует причислить чрескожную чреспеченочную холангиографию, радиоизотопное сканирование печени и лапароскопию. Отмечая особенности последней методики, хотелось бы обратить внимание на наибольшую степень ее инвазивности. Именно поэтому лапароскопия применяется в тех случаях, когда остальные способы не принесли необходимых результатов. Применение методики является целесообразным тогда, когда были выявлены метастазы или если необходимо идентифицировать степень пораженности печени.

Учитывая более чем серьезные причины механической желтухи, лечение, конечно же, необходимо начинать как можно раньше. В то же время, хотелось бы обратить внимание на то, какой прогноз дается в общем при представленном заболевании. Он определяется исключительно течением ведущего заболевания или патологического состояния. Например, если речь идет о раке, то излечение окажется наиболее проблемным и продолжительным, а при закупорке протоков – займет несколько дней. Учитывая все это, хотелось бы отметить, что лечение любого заболевания вне зависимости от его оценки по МКБ-10, необходимо начинать как можно скорее.

Методы лечения

Восстановление при представленном заболевании может быть консервативным или операционным, при этом в подавляющем большинстве случаев применяется именно вторая методика.

Тем не менее, хотелось бы остановиться на первом способе лечения, который подразумевает под собой соблюдение специальной диеты, в рамках которой акцент делают на овощи, фрукты и молочные компоненты.

Необходимо, чтобы питание оставалось дробным, а все блюда подавались отварными или перетертыми. Кроме этого, настоятельно рекомендуется употреблять максимально возможное количество жидкости. Это может быть не только вода, но и соки. Специалисты могут настаивать на внутривенном внедрении глюкозы, витаминных компонентов категории В и других веществ. В зависимости от необходимости могут быть назначены антибиотические средства, очищение крови или даже энтеросорбция, а именно детоксикация.

Если ни один из представленных способов не оказывается результативным настолько, насколько хотелось бы, прибегают к хирургическому вмешательству. Его конкретные характеристики зависят от того, какое именно состояние оказалось причиной развития механической желтухи. В частности, может потребоваться так называемое наружное дренирование желчных протоков. Это дает возможность восстановить отток желчи в том случае, если была закупорена билиарная система. Методика может применяться в плановом порядке.

Далее специалисты могут настоять на осуществлении эндоскопической холецистэктомии. В данном случае речь идет об удалении желчного пузыря посредством специального отверстия в области брюшной стенки. Не менее часто применяемым способом можно назвать удаление конкрементов из представленной области, что также позволяет справиться с основным заболеванием.

Помимо этого может применяться холедохолитотомия, которая проводится единовременно с удалением желчного пузыря. Методика подразумевает под собой удаление конкрементов из общего желчного протока – с этой целью осуществляют вскрытие его передней стенки.

И, наконец, еще один способ – это частичная гепатэктомия, которая заключается в резекции тех областей печени, которые оказались поражены патологическим процессом.

После подобных операций понадобится восстановительный курс, который рекомендуется согласовать со специалистом. В целом, если причины возникновения механической желтухи не являются критическими (например, при раке), восстановить нормальное состояние получится достаточно быстро. Именно поэтому желательно начинать терапию как можно раньше, чтобы сохранить 100% жизнедеятельность организма.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии
  • Лиана

    Слава Богу механическую желтуху научились лечить, заболевание очень специфическое. Никогда не думала, что зуд может быть одним из ее симптомов.