Заболевания, вызывающие дисфагию пищевода

Дисфагия представляет собой патологическое нарушение в процессе глотания, вызванное тем или иным заболеванием. Иногда эта болезнь носит кратковременный характер, что часто свойственно дисфагии во время простудных заболеваний (сопровождается воспалением горла). Лечение дисфагии, как и ее симптомы, индивидуально в каждом отдельном случае, и неразрывно связано с этиологией этого недуга.

Типы дисфагии

болезнь глоткиВрачи классифицируют дисфагию, во-первых, согласно степени ее тяжести по шкале от нуля до четырех, где ноль это совершенное отсутствие проблем с глотанием, а четыре – полная неспособность глотать (афагия), которая может привести даже к истощению больного вследствие невозможности получения им пищи алиментарным путем. Кроме того, синдром дисфагии различают по месту его проявления и степени непроходимости. Орофарингеальная дисфагия пищевода лишает больного возможности проглотить пищу в течение максимум одной секунды после глотания. Вместе с тем существует вероятность обратного хода еды с последующим кашлем и даже удушьем. В свою очередь, во время эзофагеальной дисфагии характерны такие симптомы, как ощущение трудности в продвижении пищевого комка на уровне грудины или мечевидного отростка и проявление проблемы после нескольких циклов глотания. Непосредственно само затруднение возникает на уровне шейного отдела, средней части пищевода и на дистальном уровне.

Кроме того, отвечая на вопрос, что такое дисфагия, нужно отметить и разницу в продолжительности проявления этого заболевания: оно может быть перемежающимся либо стойким.

Причины возникновения дисфагии

Лечение дисфагии совершенно невозможно без понимания причины ее возникновения, а причины эти могут быть самыми разными. Согласно наиболее полному на сегодняшний день пониманию этиологии заболевания оно может быть вызвано следующими группами болезней:

  • болезни или повреждения глотки: аллергический отек горла, тонзиллит в острой форме, абсцесс паратонзиллярного типа, сломанная подъязычная кость;
  • дисфункция мышц, отвечающих за проглатывание, а также нарушения в нервной системе: бульбарный паралич, ботулизм, неврит подъязычного нерва, бешенство, тетания, дерматомиозит;
  • патологические новообразования, сжимающие пищевод в области средостения;
  • различные неврозы, приводящие к нарушению глотания;
  • заболевания или травмы пищевода: воспаления, опухоли, ожоги, дистрофия.

боль в шееЧтобы понять, какие именно болезни сопровождаются дисфагией, и какие при этом могут возникать симптомы, стоит подробнее остановиться на самых распространенных причинах. В первую очередь нужно рассмотреть заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией: например, у больного может быть диагностирован жаберный мешок – выпирающая из слизистой оболочки грыжа. Помимо механической преграды на пути пищи эта болезнь сопровождается неприятным запахом изо рта больного, заметным выпячиванием образования с наружной стороны шеи и обратным движением пищи по пищеводу.

Другими вероятными причинами дисфагии могут быть онкологические заболевания глотки и пищевода. В первом случае пациенты жалуются на ощущение комка в глотке, боль в ухе и раздражение горла от горячей или холодной пищи, если рак локализовался в области рта и верхней части горла. Если же рак образовался в гипофарингиальной области, то описанные симптомы могут быть дополнены изменением голоса, свистящим шумным дыханием и сильными болями. Что касается рака пищевода, то для него свойственна патология нижнего сфинктера пищевода (ахалазия), язва Баррета, образование мозолистых тканей на слизистой пищевода и синдром Пламмера-Винсона. Что в первом случае, что во втором лечение дисфагии будет хирургическим (резекция), либо будут применены лучевая и химиотерапия.

Еще одной причиной дисфагии может оказаться стриктура (сужение) пищевода, вызванная одной из следующих причин:

  • травма пищевода;
  • попадание в пищевод вредных веществ;
  • проглатывание инородных предметов;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс.

Все это приводит к нарушению перистальтики пищевода, так как нижний пищеводный сфинктер не в состоянии полностью расслабиться. В подобной ситуации пациент способен проглатывать пищу или жидкость, но они продвигаются очень медленно через пораженный участок. Стоит опасаться и заражения легочной инфекцией, которая может туда попасть путем ингаляции патогенных микроорганизмов из пострадавшей зоны. Лечение дисфагии в этом случае заключается в первую очередь в расширении (дилатации) пищевода.

Психогенная дисфагия

пищеводОтдельного рассмотрения заслуживает психогенная природа возникновения дисфагии. К подобным заболеваниям приводит комплекс вегетативных и эмоциональных расстройств у пациента (ипохондрия, фобия, тревога, депрессия). Например, если во время эмоционального приступа больной испытывает затруднение в дыхании, это может привести к тому, что он поперхнется или у него возникнет мышечный спазм на фоне избыточной возбудимости и одышки. Это, в свою очередь, способно спровоцировать нарушение моторики гладких мышц пищевода, ведущих затем к субъективному и объективному ощущению дисфагии.

При этом довольно часто распространены такие вторичные симптомы, как зрительные и сенсомоторные расстройства, заикание, мутизм, ком в горле и другие. Согласно статистике, подобная разновидность дисфагии достаточно распространена среди пациентов психиатрических клиник.

Иные причины возникновения дисфагии

Иногда причиной дисфагии могут быть заболевания, поражающие мышцы. Окулофарингеальная миопатия (наследственная) проявляется обычно после 45 лет и характеризуется слабостью мышц, прогрессирующим двусторонним птозом и изменением тона голоса. На завершающих этапах болезни поражена может быть большая часть мышц тела.

Для миастении характерна не только дисфагия, но также слабость в мышцах лица и конечностей. Причиной дисфагии может быть и дистрофическая миотония. Ее распознают по характерным атрофированным мышцам – височным, кивательным, мышцам голеней, кистей и предплечий. Очевидные изменения также происходят в хрусталиках глаз, яичках, эндокринных железах, коже и пищеводе. Полиомиозит является аутоиммунной болезнью, которой свойственен бульбарный синдром – раннее расстройство глотания. Отмечается также проксимальная мышечная слабость, уплотнение мышц, повышенный уровень креатинфосфокиназы и другие симптомы.

Наконец, склеродермия иногда имеет свойство поражать пищевод, вызывая дисфагию, но также вызывает изменения в суставах, внутренних органах и на коже, при вероятном развитии синдрома Рейно. Не исключено возникновение железодефицитной анемии.

Прочие заболевания, способные по той или иной причине вызвать дисфагию, перечислены в нижеследующем списке:

  • одностороннее повреждение каудальной группы нервов при тромбозе яремной вены, переломе основания черепа, опухоли гломуса;
  • двустороннее повреждение стволов каудальных нервов, вызванное дифтерийной, поствакцинальной или паранеопластической полинейропатией, а также гипертиреозом или порфирией;
  • повреждение ядер каудальной группы нервов, вызванное сосудистыми заболеваниями мозга (синдромы Валенберга-Захарченко, Авеллиса, Шмидта, Берне, Джексона, Тепиа, Сестана-Шене);
  • бульбарный паралич на фоне амиотрофического склероза, инфаркта, геморрагии, полиомиелита, сирингобульбии, спинальной амиотрофии и синдрома Фацио-Лонде;
  • псевдобульбарный синдром, вызванный перинатальной травмой, черепно-мозговой травмой, боковым амиотрофическим склерозом, надъядерным параличом, системной атрофией, болезнью диффузных телец, болезнью Паркинсона, дискинезией.

1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars
Загрузка...
Комментарии