Биопсия печени – это такая процедура, в рамках которой при помощи тонкой иглы берется незначительный фрагмент ткани представленного органа. После этого изъятая частица подвергается полноценному обследованию. Подобные исследования необходимы потому, что дают возможность точно определить, правильно ли работает печень, присутствуют ли какие-либо отклонения в ее работе.
Особенности подготовки
Для получения максимально точных результатов к биопсии печени необходимо готовиться заранее. Подготовка начинается за семь дней до проведения диагностики – необходимо будет отказаться от применения нестероидных противовоспалительных средств. Говоря об этом, подразумевают Ибупрофен, Аспирин и другие, а также очень важно будет предупредить специалиста о том, что используются антикоагулянты.
За трое суток до диагностики необходимо исключить из рациона все те продукты питания, которые стимулируют производство газов. Речь идет о черном хлебе, молоке, сырых овощах и фруктах. Если имеются проблемы с перевариванием пищи, используются ферменты, например, Эспумизан, которые принимают в количестве двух-четырех капсул.
Предварять осмотр должен последний сеанс употребления пищи, который накануне диагностики проводится не позже 21 часа. Это должен быть легкий ужин, допустимо применение очистительной клизмы. Помимо этого, специалисты обращают внимание на:
- взятие в день осуществления диагностики общего анализа крови, проверки ее свертываемости;
- обеспечивают так называемое контрольное УЗИ, что позволит окончательно определить место, в отношении которого будет проводиться биопсия;
- важность осуществления биопсии именно на голодный желудок;
- при невозможности исключения определенных лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу того, допустимо ли использовать их перед биопсией.
Отвечая на вопрос, что такое биопсия печени, не следует забывать о том, что может встречаться определенное количество ее разновидностей: чрескожная пункционная, тонкоигольная аспирационная, трансвенозная и лапароскопическая.
Особенности пункционной биопсии
Пункционная биопсия печени занимает всего лишь несколько секунд и проводится под местной анестезией. На сегодняшний день имеется две методики ее проведения – «слепой метод» (при помощи УЗИ выбирают область для осуществления пункции) и когда при помощи УЗИ или КТ отслеживают наведение пункционной иглы.
Как проводится диагностика и проверяется кишечник и прямая кишка на заболевания?
Для проведения анализа используется такие образцы тканей печени, длина которых составляет от одного до трех см и 1.2—2 мм в диаметре. Информативным будет считаться такой биоптат, который включал в себя не меньше трех-четырех портальных трактов. Необходимо понимать, что это крошечный участок наиболее обширного человеческого органа, а потому даже при условии соблюдения всех норм не всегда можно делать выводы об актуальном состоянии органа в целом.
Показания и противопоказания
Пункционная биопсия печени может или не может осуществляться в связи с определенными рекомендациями или ограничениями. К показаниям специалисты причисляют увеличение размеров печени и селезенки, имеющее неясное происхождение. Также это может касаться аналогичной формы желтухи. Другими показаниями специалисты называют необходимость проверки таких заболеваний, которые имеют вирусную природу, а именно любые формы гепатита.
Ничуть не менее значимыми в данном случае рекомендациями следует считать аутоиммунные поражения, гемохроматоз, алкогольное заболевание печени. Обследование проводится и в следующих случаях:
- необходимость определения динамики лечения при вирусных формах гепатита;
- диагностика процессов, связанных с образованием опухолей в данном органе;
- контролирование состояния печени после пересадки и определение состояния здоровья донора перед осуществлением вмешательства.
Противопоказания могут быть относительными и абсолютными. К первым относится очевидное ожирение, выраженная форма асцита, гемофилия, инфекционное поражение правой плевральной полости. Также обращают внимание на аллергические реакции на обезболивающие наименования, которые являются относительным противопоказанием.
К абсолютным ограничениям специалисты причисляют необъяснимые случаи кровотечения в истории болезни, отказ пациента, сниженную степень свертываемости крови и невозможности обеспечить трансфузию крови больному. Принимается во внимание присутствие диагностированной гемангиомы и других сосудистых опухолей, диагностированное эхинококковое кистозное формирование, невозможность идентификации того места, где именно должен обеспечиваться забор тканей.
Крайне редко могут встречаться отрицательные последствия, несмотря на то, что обследование считается безопасным. Речь идет о развитии кровотечений, преходящих болях, гемобилии (кровотечении в просвет кишечника). Наиболее значительны риски того, что разовьется перфорация толстой кишки. При подозрении на какую-либо из представленных патологий человек должен обратиться к специалисту, возможна госпитализация.
Причины повышения альфа-амилазы в крови
Тонкоигольная аспирационная биопсия
Область внедрения иглы обезболивается с помощью местного анестетика. Обследование дает возможность получить биологический материал для цитологического исследования при очаговом поражении печени, в том числе с наличием злокачественного генеза. Информативность такой диагностики зависит от того, каким является опыт морфолога, оценивающего получаемый материал.
Специалисты обращают внимание еще и на то, что отсутствие аномальных клеток не является 100% гарантией того, что отсутствуют злокачественные опухоли. Примечательно, что такая разновидность биопсии является безопасной для людей с онкологическими заболеваниями, потому что делает невозможным последующее рассеивание клеток. Помимо этого, именно тонкоигольное обследование применимо при сосудистом или эхинококковом поражении органа.
Что такое трансвенозная биопсия?
Наиболее предпочтительной такая диагностика является для людей с нарушением показателей свертываемости крови, а также для тех, кто находится на гемодиализе. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:
- процедура подразумевает обеспечение пункции яремной вены, через которую при помощи флюороскопа вводят специальный катетер;
- именно через катетер внедряется игла для биопсии, что делается моментально и практически безболезненно;
- процедура продолжается от 30 до 60 минут;
- обязательным условием является мониторинг сердечных функций, поскольку присутствует вероятность развития аритмии, если катетер будет находиться в области правого предсердия.
Биопсия обеспечивается с применением местной анестезии, могут отмечаться болезненные ощущения в области правого плеча или в месте самого укола. Примечательно также, что такой тип биопсии дает возможность получить биоптат посредством сосудистой системы печени. Это сводит к минимуму вероятность развития кровотечения после процедуры.
Показания и противопоказания
Прежде чем начать обследование области печени как следует, необходимо ознакомиться с показаниями и противопоказаниями. Говоря о первом случае, обращают внимание на очевидные нарушения в процессе свертываемости крови, выраженную форму асцита. Также это касается очевидного ожирения, идентифицированной сосудистой опухоли или пелиозного гепатита. Другими показаниями специалисты называют необходимость осуществления других процедур для проверки состояния сосудов, неудачные тонкоигольные сеансы биопсии.
Что показывает общий анализ кала?
Перечень противопоказаний является ничуть не менее обширным. Прежде всего, во внимание принимается отказ пациента. Не следует забывать и про расширение протоков внутри печени, бактериальную форму холангита, различные кистозные поражения. Противопоказаниями специалисты называют нарушения в рамках коагуляции и синдром Бадд-Киари (речь идет о тромбозе печеночных вен).
Даже если биопсия производится грамотно и с соблюдением всех правил, могут развиться определенные осложнения. Самым грозным из них следует считать массированное кровотечение внутри брюшины. Оно может развиться вследствие перфорации печеночной капсулы. Чаще всего пациенты сталкиваются с невыраженным болевым синдромом, остальными осложнениями являются абдоминальные боли, гематомы шеи, дисфония и многое другое.
Лапароскопическая биопсия
Процедура должна проводиться под общим наркозом. Она обеспечивается хирургами для диагностики патологий, связанных с брюшиной. Также это может оказаться необходимым при асците неизвестного происхождения, идентификации стадии роста новообразования. Говоря о показаниях, обращают внимание на:
- идентификацию стадии роста новообразований;
- асцит невыясненного происхождения;
- перитонеальное инфекционное поражение;
- увеличение печени и селезенки без объективных причин;
- определение и оценку формирований в области брюшины.
К абсолютным противопоказаниям специалисты причисляют выраженную кардиальную и респираторную недостаточность, бактериальную форму перитонита, кишечную непроходимость. Относительными ограничениями можно считать отказ больного, выраженную форму коагулопатии, выраженное ожирение и обширную вентральную грыжу (в области брюшной стенки).
Таким образом, биопсия печени является одним из наиболее информативных методов диагностики. Перед ее проведением настоятельно рекомендуется узнать все о том, как делают биопсию печени, каковы основные разновидности, показания и противопоказания.
